Toimintahäiriöiset päättelytyylit pakko-oireisessa häiriössä

Pakko-oireinen häiriö (myös OCD, eli obsessive-compulsive disorder) on kliininen tila, joka on usein vammauttava. Sille on ominaista pakkomielteiden esiintyminen. Ne aiheuttavat kärsimystä, ja yksilö vastaa niihin pakkotoimilla tai rituaaleilla, sekä käyttäytymiseen liittyvillä että henkisillä. Tässä artikkelissa haluamme analysoida mekanismia, joka selittää pakkomielteiden muodostumisen ja siihen liittyvät toimintahäiriöiset päättelytyylit.

OCD:ssä pakko-oireet tai rituaalit ovat kaikkea muuta kuin miellyttäviä, vaikka jotkut ihmiset kokevatkin helpotusta suorittaessaan niitä. Häiriöön liittyvät emotionaaliset reaktiot ovat erittäin vaihtelevia ja intensiivisiä. Lisäksi on yleistä, että potilaat kokevat ylivoimaisen täydellisyyden tarpeen. Tämä aiheuttaa heille turhautumista ja epämukavuutta.

Pakko-oireinen häiriö

Ennen kuin selitämme tähän häiriöön liittyvät toimintahäiriöiset päättelytyylit, haluamme kertoa, mikä on ominaista pakko-oireiselle häiriölle. Maailman terveysjärjestö määrittelee tämän kliinisen kokonaisuuden jatkuvien pakkomielteiden ja pakko-oireiden perusteella:

• Pakkomielteet ovat pysyviä, toistuvia ajatuksia, mielikuvia tai haluja tai tunnetta, että heidän on tehtävä jotain kiireellisesti. Nämä ajatukset ovat ei-toivottuja, erittäin ärsyttäviä ja liittyvät usein ahdistukseen. Sairastunut yrittää jättää huomioimatta tai tukahduttaa pakkomielteensä suorittamalla toistuvia käyttäytymismalleja (pakkotoimia).
• Pakotteet ovat sekä fyysisiä että ajatuksia herättäviä käyttäytymismalleja, joita OCD:stä kärsivä suorittaa, kun hän kohtaa pakkomielteensä kiireellisyyden. Hän suorittaa ne tiukkojen sääntöjen mukaan.

Sekä pakkomielteet että pakotteet kuluttavat suuren osan yksilön ajasta. On raportoitu sairastuneista, jotka ovat viettäneet yli kahdeksan tuntia putkeen pakkomielteidensä ja pakko-oireidensa parissa. Tämä aiheuttaa vakavia häiriöitä ja huomattavaa henkilökohtaista, sosiaalista, koulutuksellista ja ammatillista heikkenemistä.

Toimintahäiriöiset päättelytyylit OCD:ssä

Näiden pakkomielteiden muodostumisen perustana on epäilys. O’Connor määrittelee sen “häiriöksi asioiden mahdolliseen tilaan nähden, ikään kuin ne todella tapahtuisivat”. Toisin sanoen OCD:stä kärsivät näkevät todellisena jotain, joka tapahtuu vain hänen mielessään. Tässä on esimerkki tästä päättelytyylistä:

Siksi se on tila, jossa kärsijä sekoittaa mahdollisuuden, että jotain tapahtuu, siihen että se todella tapahtuu. Näissä toimimattomissa päättelytyyleissä on useita elementtejä:

1. Ensisijainen johtopäätös

Ensisijainen johtopäätös viittaa epäilyn peruskomponenttiin. Epäilyksen olemuksen on oltava merkittävä ja tärkeä, ja sillä on korkea emotionaalinen varaus kärsivälle.

Epäilys piilee OCD:n alkutaipaleella. Tämä laukaisin tapahtuu päättelyn (olettamuksen) muodossa, jolla on voimakas henkilökohtainen ja emotionaalinen merkitys.

2. Päättelevä hämmennys

Ensisijaisena päätelmänä oleva pakkomielteinen epäilys on virheellisen päättelyn tulos. Se on väärä, koska OCD-potilas sekoittaa sen, mikä on todellista, siihen, mikä on mahdollista. Tämä voi johtua kahdesta tekijästä:

• Monet OCD-potilaat eivät luota omiin havaintoihinsa ja aisteihinsa. Näin ollen he eivät pysty selvästi erottamaan todellisuutta ja sitä, minkä he kuvittelevat olevan todellista.
• He antavat enemmän uskottavuutta mahdollisuuksille, jotka ovat etäisiä ja usein fiktiivisiä, toisin kuin todellisuus, joka on saavutettavissa aistien (kuulo, näkö, haju, maku) kautta.

Inferential Confusion Questionnaire (ICQ) -kyselyllä voidaan arvioida päättelevää hämmennystä. Sen pisteet selittävät merkittävän osan pakko-oireiden ja toimintahäiriöisten uskomusten välisestä suhteesta.

3. Toissijaiset päätelmät

Kohdatessaan pakkomielteisen epäilyksen, joka muodostaa ensisijaisen johtopäätöksen, OCD-potilas ennakoi negatiiviset seuraukset (tai toissijaiset päätelmät), joita voi esiintyä siinä tapauksessa, että se, mitä he pelkäävät (fiktiivinen, mahdollinen mutta epätodennäköinen tapahtuma), tapahtuu.

Tässä tilanteessa hän kokee todella suurta epämukavuutta (yleensä ahdistusta). Tällä hetkellä hänen tahtonsa kaappaa tarve toteuttaa käyttäytymismalleja, jotka vähentävät sekä epämukavuutta että uhkia, joita hän odottaa.

Lopuksi on syytä mainita, että tämä päättelyvirheilmiö on melko mielenkiintoinen. Tämä johtuu siitä, että potilaat tekevät näitä päättelyvirheitä vain perustellessaan pakkomielteitään. Muutoin he ajattelevat samalla tavoin kuin kaikki muutkin ihmiset.