Tehostettu kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-E)

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Valeria Sabater

Viimeisin päivitys: 28 joulukuuta, 2022

Mikä on mielestäsi se psykologinen häiriö, joka aiheuttaa eniten kuolemia vuodessa? Ensimmäiset mieleesi tulevat vastaukset saattavat olla masennus tai skitsofrenia. Tilastotiedot väittävät kuitenkin, että syömishäiriöt ovat niitä psyykkisiä sairauksia, joilla on korkein kuolleisuus.

On selvää, että tämä on vakava ongelma. Vieläkin enemmän, kun otamme huomioon, että pandemian seurauksena tämän ongelman vuoksi sairastuneiden määrä kasvoi 20 prosenttia. Lisäksi monet jo diagnosoidut tapaukset tulivat huomattavasti voimakkaammiksi. Luvut ovat lisääntymässä murrosikäisten keskuudessa, ja Maailman terveysjärjestön mukaan tämä on yksi mielenterveyttä huonoimmin palvelevista alueista. Siksi olemme todellisessa terveydenhuollon hätätilanteessa ja tarvitsemme epäilemättä enemmän keinoja ja ammattilaisia käsitelläksemme tätä todellisuutta.

On olemassa joitakin erittäin tehokkaita strategioita ja keinoja hoitaa niitä, jotka kärsivät anorexia nervosasta, bulimiasta, ahmimishäiriöstä jne. Yksi tällainen hoito on tehostettu kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-E). Se on yksi tehokkaimmista lähestymistavoista syömishäiriöiden hoidossa.

Yhteiskuntamme juurruttaa nuoriin ajatuksia, jotka viittaavat siihen, että heidän kehonsa on väärä. Siten he hylkäävät omakuvansa. Tämä johtaa heidät itseään vahingoittavaan käyttäytymiseen ja huonoon suhteeseen ruokaa kohtaan.

Tehostetun kognitiivisen käyttäytymisterapian tavoite

Lapsi ei tule maailmaan vihaten kehoaan. On olemassa kokonainen sosiaalinen arkkitehtuuri, joka ohjaa heidän imagonsa progressiivista hylkäämistä. Nyky-yhteiskunnassa, jossa erotetaan “normatiiviset” ja “ei-normatiiviset elimet”, heidän on todella helppo pudota tähän ansaan. Koska yhteiskunta väittää, että laihuus on kaunista. Se kertoo meille, että jos painaisimme hieman vähemmän, olisimme onnellisempia, menestyneempiä ja saisimme tuhansia “tykkäyksiä” enemmän sosiaalisessa mediassa.

Tämä sosiaaliseen mediaan, elokuviin ja mainontaan asennettu turmiollinen kertomus saa nuortemme itsetunnon heikentymään. Yrittessään saavuttaa ihanteellisen vartalon he hylkäävät todellisen kehonsa ja aloittavat haitallisen käyttäytymisen matkan. Ne voivat vaihdella jokaisen syömänsä kalorin laskemisesta laksatiivien nauttimiseen, oksentamiseen, itsensä vahingoittamiseen ja ahmimiseen sekä erittäin perfektionistisen persoonallisuuden kehittämiseen. Itsetuhoisuuden taso on valtava.

Tehostettu kognitiivinen käyttäytymisterapia, CBT-E, on yksilöllinen hoito syömishäiriöistä kärsiville. Tämä lähestymistapa on tällä hetkellä tehokkain ja parhaiten jäsennelty resurssi kenen tahansa syömishäiriöstä kärsivän hoidossa. Tältä osin useiden yliopistojen tekemä tutkimus osoitti, että CBT-E:llä saadaan parempia tuloksia kuin klassisella kognitiivisella käyttäytymisterapialla.

Historia ja ehdotetut tavoitteet

Tehostettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on transdiagnostinen psykologinen hoito. Tämä tarkoittaa, että se toimii kaikentyyppisissä syömishäiriöissä. Vuonna 2008 tohtori Christopher Fairburn julkaisi täydellisen oppaan tämän hoidon harjoittamisesta.

Aluksi strategia kehitettiin vain aikuisille, jotka joutuivat sairaalaan. Tulokset olivat erittäin myönteisiä, joten otettiin lisäaskel. Opas laadittiin myös avopotilaille (ei sairaalahoidossa oleville) sekä lapsi- ja nuorisoväestölle.

Tämän hoidon tavoitteena on puuttua syömishäiriön ydinoireisiin. Esimerkiksi vääristyneet ajatukset kehosta, painosta tai perfektionismi. Vähitellen sairastunut ohjataan kohti terveellisempää käyttäytymistä.

Tehostettu kognitiivinen käyttäytymisterapia ei ole “yksi koko sopii kaikille” -hoito. Terapeutti suunnittelee jokaiselle yksilölle ainutlaatuisen lähestymistavan, joka perustuu hänen syömisongelmiinsa ja muihin ilmeisiin psykologisiin ongelmiin.

Miten hoito toimii?

Hoito on yksilöllistä. Kaikissa tapauksissa se alkaa haastattelulla ja alustavalla arvioinnilla potilaan yleisen kliinisen kuvan tunnistamiseksi. Sitten alkaa terapia. Pääsääntöisesti se koostuu kahdestakymmenestä 50 minuutin hoitokerrasta kahdenkymmenen viikon aikana.

Jos henkilöllä on äärimmäisempi tilanne, kuten äärimmäisen alhainen paino, hoito on pidempi. Se voi olla 40 viikkoa.

Yksi mielenkiintoinen tosiasia on, että tätä terapiaa ei määrätä potilaalle. Yksi tavoitteista onkin saada heidät päättämään itse hoidon seuraamisesta, ei vain painon palauttamiseksi, vaan myös elämänsä hallitsemiseksi.

Hoidon tavoitteena on toipuminen. Se käsittelee kaikkia näkökohtia, jotka vahvistavat ja muokkaavat syömishäiriötä. Toisin sanoen se pyrkii varmistamaan, että yksilö palauttaa normaalin painoindeksin (BMI). Lisäksi hänen tunteensa, ajatuksensa ja käyttäytymisensä ovat terveellisempiä.

Tavoitteeseen keskittyvää puheterapiaa

Ammattilaisen tavoitteena on saada potilas ymmärtämään, kuinka hänen ajatuksensa muokkaavat hänen tunteitaan ja siten hänen käyttäytymistään. Potilaan on ymmärrettävä, kuinka hänen henkinen keskittymisensä vahvistaa hänen täysin vääristyneitä ideoitaan, uskomuksiaan ja skeemojaan. Tämä ajaa hänet haitalliseen käyttäytymiseen.

Psykoterapeuttinen suhde perustuu keskusteluun ja keskittyy progressiivisiin saavutuksiin. Siksi psykologi määrittää, mitkä tavoitteet potilaan tulee saavuttaa joka viikko.

Bulimiasta, anoreksiasta tai ahmimishäiriöstä kärsivän potilaan on pidettävä päiväkirjaa. Siihen hän tallentaa syömisensä, ajatuksensa ja istuntojen välillä kokemansa tunteet.

Neljään vaiheeseen perustuva malli

Jokaisessa tehostetun kognitiivisen käyttäytymisterapian neljässä vaiheessa on saavutettavia tavoitteita. Kaksi ensimmäistä keskittyvät nykyhetkeen ja kaksi viimeistä tulevaisuuteen.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa työ keskittyy intensiivisesti syömishäiriötä vahvistaviin prosesseihin. Tavoitteena on parantaa potilaan päivittäisiä ajatuksia ja mielialaa. Vaiheissa kolme ja neljä terapeuttinen strategia keskittyy tulevaisuuteen ja terveiden elämäntapojen ylläpitämiseen. Ennen kaikkea se keskittyy siihen, kuinka käsitellä mahdollisia vastoinkäymisiä. Retkahdusten välttäminen on tämän hoidon keskeinen tarkoitus.

Johtopäätös

Tehostettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on syömishäiriöiden ensilinjan hoitomuoto. Kuten olemme jo maininneet, onnistumisprosentti on korkea. Aina on kuitenkin vaikeampia tapauksia. Näissä tilanteissa voidaan valitaan hoito erikoistuneessa hoitolassa.

On olemassa todellinen tarve tarjota lisää keinoja ja resursseja, jotta nämä hoidot voivat saavuttaa kaikki, jotka niitä tarvitsevat. Meidän ei pidä myöskään sivuuttaa sitä, kuinka tärkeää on kouluttaa nuoria itsetunnon osalta Heidän on hyväksyttävä oma kehonsa. Heidän on myös kehitettävä kriittistä ajattelua. Sellaista, joka kieltäytyy kantamasta mukanaan julmaa ja harhaanjohtavaa kauneusideaa, jonka yhteiskunta myy heille.