Kultaisen tunnin merkitys psyykkisessä traumassa
Oletko koskaan kokenut minkäänlaista psyykkistä traumaa? Monet vastaisivat painokkaasti “kyllä”. Jotkut ihmiset ovat saattaneet jopa kärsiä useammasta kuin yhdestä traumasta, eikä kukaan meistä ei ole immuuni odottamattomille kohtalon käänteille.
Monet psyykkistä traumaa käsittelevät ihmiset mainitsevat yksinäisyyden, jota he tunsivat näissä kokemuksissa. Harvat saavat psykologista apua välittömästi tapahtuman jälkeen. Monet myös jäävät kärsimään hiljaa pitkiksi ajoiksi.
Esimerkiksi lapset. He eivät yleensä kerro aikuisille kokemuksistaan, kuten pahoinpitelystä tai hyväksikäytöstä. Tai kun aikuiset menettävät läheisen traagisesti tai kokevat jotain muuta monimutkaista, he eivät etsi psykologista apua välittömästi. He antavat ajan lipua olettaen, että päivien kuluminen lievittää kipua.
Näissä tapauksissa haava sulkeutuu, mutta kipu on edelleen sisällä. Mitä olisi tapahtunut, jos he olisivat saaneet apua heti tapahtuman jälkeen? Katsotaan.
Jos annamme päivien ja kuukausien kulua käsittelemättä tuskallisen kokemuksen vaikutuksia, traumaperäisen stressihäiriön todennäköisyys kasvaa.
Kultainen tunti
Kun joku joutuu esimerkiksi auto-onnettomuuteen ja saa iskun päähänsä, hänet viedään välittömästi sairaalaan ja hän saa siellä lääketieteellistä apua. Lääkärit arvioivat mahdollisen aivovaurion olemassaolon ja ryhtyvät välittömästi toimiin. He eivät pysähdy spekuloimaan turhia. Kun kyseessä on psyykkinen trauma, tätä ei tapahdu.
Kultainen tunti on aika välittömästi traumaattisen vamman tapahtumisen jälkeen (kuten auto-onnettomuus ja isku päähän), jolloin on todennäköistä, että nopea lääketieteellinen väliintulo estää kuoleman. Termiä voidaan soveltaa myös psykologisen trauman jälkeiseen hoitoon. Kun tarjotaan varhaista kliinistä hoitoa, voidaan mahdollisesti välttää lukuisten psyykkisten häiriöiden lyhyt- ja pitkäaikaiset seuraukset.
Vaikka on totta, että jokainen kohtaa nämä kokemukset eri tavalla, erittäin suuri prosenttiosuus johtaa mielenterveysongelmiin. Ei ole yllättävää, että mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja DSM-V sisältää tämän kultaisen tunnin käsitteen ja sen merkityksen. Lisäksi Israelin Shebassa sijaitsevan National Post-trauma Centerin tekemä tutkimus vahvistaa sen hyödyllisyyden.
Näyttää siltä, että välittömästi traumaattisen tapahtuman jälkeinen aika on ratkaiseva asianmukaisten kliinisten toimenpiteiden saamisessa. Lisäksi oikea-aikainen puuttuminen vähentää traumaperäisen stressihäiriön ilmaantumista.
Psykologiset traumat ovat tavallaan samanlaisia kuin fyysiset traumat: mitä erikoistuneempaa apua kärsivä saa, sitä pienemmällä todennäköisyydellä hän kohtaa ongelmia tulevaisuudessa.
Kultaisen tunnin aikana toteutetut mekanismit
Tohtori Joseph Zohar, edellä mainitun Sheba Medical Centerin psykiatrian osaston johtaja, on yksi johtavista kultaisen tunnin asiantuntijoista. Hän on usein puhunut suosituimmista toimenpiteistä näissä tapauksissa. Hän on myös ehdottanut, mitä toimia tulisi välttää, kun ollaan tekemisissä jonkun kanssa, joka on juuri käynyt läpi traumaattisen kokemuksen.
On ymmärrettävä, että joskus, vaikka yksilön aikeet olisivat hyvät, tietyt hänen tekonsa voivat olla haitallisia. Tutkitaanpa menestyneimpiä mekanismeja näissä tilanteissa:
1. Joidenkin tosiasioiden hämärtäminen, jotta traumaattinen muisti ei vakiinnu
Traumaattinen tapahtuma ei unohdu koskaan. Sen vaikutus voidaan kuitenkin minimoida, jotta sen jälkeä aivoissa eivät leimaa kuvat, ajatukset ja tunteet, joita on vaikea käsitellä. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että ammattilaisen on varmistettava, että uhri kääntää huomionsa pois uhasta eikä keskity sen epämiellyttäviin puoliin.
Vaikka se saattaa kuulostaa yllättävältä, repressiiviset selviytymismekanismit ovat hyödyllisiä tässä tapauksessa. Ne tarkoittavat, että uhri asettuu toiselle henkiselle tasolle välittömästi trauman jälkeen. Sen avulla hän ei voi keskittyä tiettyihin yksityiskohtiin, jotka saattavat sietämättömästi vahvistaa hänen muistiaan tapahtumasta.
2. Tarjoa turvallisuutta, suojaa ja mukavuutta
Yksi keskeisistä pilareista, jota on tarjottava uhrille kultaisen tunnin aikana, on suojelu. Hänen altistumistaan stressille on vähennettävä. Siksi hänet tulee viedä tilaan, jossa hän tuntee olevansa suojattu ja turvassa. On myös otettava huomioon, että ei vain hänen mielensä ole murtunut, vaan trauma voi myös ilmetä hänen kehossaankin.
Mukavuuden tarjoaminen ja riittävän fysiologisen tasapainon palauttaminen on ratkaisevaa. Esimerkiksi ruoan, juoman, lämmön jne. tarjoaminen. Nämä tekijät antavat turvaa.
3. Odotukset normaaliudesta ja tiedonsaannista
Dramaattisen, monimutkaisen tai stressaavan kokemuksen jälkeen yksilö on korkealla aktivointitasolla. Hänen aivonsa ovat selviytymistilassa. Näin ollen hänen ainoat reaktionsa voivat olla taistelu, pakeneminen tai jähmettyminen. Ammattilaisen tulee lähestyä häntä rauhallisesti ja rennosti, jotta hän ei lisää hämmennystä entisestään.
Tilanteen vakavuudesta riippumatta on tärkeintä antaa kärsivälle kuva läheisyydestä ja empatiasta sekä normaaliudesta. Ammattilaisen tulee jakaa hänen kanssaan kaikki tiedot mitä siitä hetkestä lähtien tapahtuu, vakuuttaa hänelle, että hän on turvassa, että hän saa apua ja että hän ei ole yksin.
Haitallisen tapahtuman jälkeiset ensimmäiset tunnit ovat ratkaisevia. Niiden aikana on täytettävä perustarpeet, kuten suoja, mukavuus ja ymmärrys.
4. Kolmen P:n sääntö
Kultaisen tunnin sisällä asiantuntijat noudattavat kolmen P:n sääntöä. Tämä on seuraava:
- Vältä psykoaktiivisia lääkkeitä. Nyt ei ole aika antaa anksiolyyttejä tai rentouttavia lääkkeitä. Ei ole tarkoitus huumata tai turruttaa henkilön ilmaisua ja vapauttaa häntä kivusta tai kyynelistä.
- Älä patologisoi. Emotionaalinen reaktio, jota henkilö osoittaa, on täysin normaalia olosuhteet huomioon ottaen. Kyyneleet, kysymykset sekä vihan ja hämmennyksen tunteet ovat ymmärrettäviä näissä yhteyksissä.
- Älä psykologisoi. Kultaisen tunnin aikana psykologisesta terapiasta ei ole hyötyä. Se mitä tarvitaan, on tuki ja suoja. Uhria tulee myös ohjata keskittämään huomionsa ärsykkeisiin, jotka eivät entisestään vahvista trauman emotionaalista jälkeä.
Pohdintaa
Kultaisen tunnin aikana annettu psykologinen ensiapu auttaa henkilön myöhemmässä toipumisessa. Se auttaa myös siinä, miten hän käsittelee traumaattista kokemustaan. Saatat ajatella, että nämä strategiat ovat melko yksinkertaisia, mutta ne eivät todellakaan ole sitä. Ammattilaisen on suoritettava ne huolellisesti ja ammattimaisesti sekä kunkin uhrin yksilöllisten olosuhteiden mukaisesti.
Lopuksi, on olennaista, että uhri saa sellaista tukea, joka estää mahdollisen lisävamman syntymisen. Aika ja apu ovat ratkaisevia tässä suhteessa. Jokaisen traumasta kärsineen tulisi saada tällaista apua kultaisen tunnin aikana.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Carmi L, Fostick L, Burshtein S, Cwikel-Hamzany S, Zohar J. PTSD treatment in light of DSM-5 and the “golden hours” concept. CNS Spectr. 2016 Aug;21(4):279-82. doi: 10.1017/S109285291600016X. Epub 2016 Jul 13. PMID: 27405848.
- Gil S, Caspi Y, Ben-Ari IZ, Koren D, Klein E. Does memory of a traumatic event increase the risk for posttraumatic stress disorder in patients with traumatic brain injury? A prospective study. Am J Psychiatry. 2005 May;162(5):963-9.
- Ginzburg K, Solomon Z, Bleich A.Repressive coping style, acute stress disorder, and posttraumatic stress disorder after myocardial infarction. Psychosom Med. 2002 Sep-Oct;64(5):748-57.
- Resick PA, Miller MW. Posttraumatic stress disorder: anxiety or traumatic stress disorder? J Trauma Stress. 2009 Oct;22(5):384-90. doi: 10.1002/jts.20437. Epub 2009 Sep 22. PMID: 19774665.