Voidaanko masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä yhdistää?
Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Valeria Sabater
Monet potilaat ihmettelevät, onko masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä turvallista yhdistää. Tietyissä olosuhteissa vastaus on kyllä. Itse asiassa näiden kahden yhdistelmä on yleinen strategia masennuksen hoidossa. Tämä psykofarmakologinen lähestymistapa on yleinen silloin, kun potilaalla on myös ahdistusta.
Potilaat, joilla on vähän energiaa, ruokahaluhäiriöitä, toivottomuuden tunnetta ja ahdistuneita ajatuksia, hyötyvät merkittävästi tästä yhdistelmästä. Parhaat tulokset näkyvät kuitenkin aina, kun psykologinen terapia yhdistetään näiden lääkkeiden käyttöön.
Masennukseen liittyy usein ahdistusta, ärtyneisyyttä ja unettomuutta.
Kuinka masennuslääkkeet ja anksiolyytit voivat olla hyödyllisiä
Masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä käytetään usein masennuksen hoidossa. Pariisin Hôpital St-Antoinen tekemä tutkimus vahvistaa, että ahdistus esiintyy usein masennuksen rinnalla. Tästä syystä lääkärit määräävät usein myös anksiolyyttejä.
Aiomme analysoida lyhyesti näitä kahta lääketyyppiä, joita tällä hetkellä määrätään eniten maailmassa. Niitä pidetään turvallisina, ja lääketieteelliset organisaatiot ovat hyväksyneet ne. Lisäksi oikein otettuna ne eivät aiheuta riippuvuutta. Niiden sivuvaikutukset ovat myös melko hallittavissa.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeitä määrätään mielialahäiriöiden (ahdistus ja masennus) ja kroonisen kivun hoitoon. Tällä hetkellä yleisimmin määrätyt ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini ja sertraliini.
Näiden lääkkeiden vaikutus kestää useita viikkoja. Potilaiden tulee ottaa niitä vain rajoitetun ajan. Heidän ei myöskään pitäisi koskaan jättää väliin tabletteja, ja lopettamisen tulisi olla asteittaista.
Kaikki eivät kuitenkaan hyödy niistä, ja pieni osa potilaista tarvitsee muita resursseja.
Anksiolyytit
Anksiolyytit hoitavat ahdistuneisuushäiriöitä ja unihäiriöitä. Ne vaikuttavat keskushermostoon, tarkemmin sanottuna gamma-aminovoihappoon (GABA) ja aikaansaavat estävän vaikutuksen. Tämä vähentää keskushermoston toimintaa ja tuottaa rauhallisuuden ja rentoutumisen tunteen.
Anksiolyytit tarjoavat rauhoittavia ja kouristuksia estäviä vaikutuksia. Yleisimmin käytettyjä ovat bentsodiatsepiinit, kuten diatsepaami, loratsepaami ja alpratsolaami.
Nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti ahdistuneisuusoireita ja auttavat potilasta nukkumaan. Toisaalta niillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta, sekavuutta ja lyhytaikaisia muistiongelmia. Koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta, niitä tulee käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa.
Masennuslääkkeiden ja anksiolyyttien yhdistäminen: tarkoitus, tehokkuus ja niihin liittyvät vaikutukset
Masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden rinnakkaiselo on yleistä. Tästä syystä on mahdollista yhdistää masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä. Tämä on turvallinen ja suositeltu käytäntö lääketieteellisessä yhteisössä, mikä on sinänsä hyödyllinen asia, koska viime vuosina potilastapaukset, joilla on vakavaa masennusta ahdistuneisuusoireiden ohella, ovat lisääntyneet huomattavasti.
Emory Universityn (USA) tekemä tutkimus korostaa, että nämä kaksi sairautta esiintyvät usein alasyndromaalisina oireina. Tämä tarkoittaa, että potilas ei välttämättä täytä kaikkia kriteereitä masennuksen ja/tai ahdistuneisuuden selkeän diagnoosin tekemiseksi. Sen sijaan esiintyy molempien kliinisten häiriöiden yhdistelmä.
Onko hoito tehokasta?
Journal of Psychiatry and Neuroscience julkaisi vuonna 2004 tutkimuksen näiden lääkkeiden samanaikaisesta käytöstä. Se väitti, että masennuslääkkeiden ja anksiolyyttien yhdistäminen on turvallista ja hyödyllistä hoidon ensimmäisinä viikkoina ja saavuttaa nopean paranemisen. Jos potilas käy myös psykologisessa terapiassa, vaikutukset ovat vieläkin positiivisemmat. Lisäksi ne välttävät uusiutumista.
Tiedämme, että anksiolyytit tai bentsodiatsepiinit lisäävät masennuslääkkeiden vaikutusta. Mutta muutaman viikon kuluttua on suositeltavaa poistaa ensin mainittu vähitellen. Näiden kahden lääkkeen pitkäaikaista tai pysyvää hoitoa on parasta välttää, jos mahdollista.
Masennuslääkkeiden ja bentsodiatsepiinien yhdistelmä on tehokkaampi kuin masennuslääkkeet yksinään, erityisesti vakavan masennuksen hoidossa.
Sivuvaikutukset
Masennuslääkkeiden ja anksiolyyttien yhdistämisellä yhden, neljän tai kuuden kuukauden ajan on lieviä ja yleisesti siedettäviä sivuvaikutuksia. Ne ovat seuraavat:
- Huimaus
- Väsymys
- Uneliaisuus
- Ummetus
- Mahdollinen pahoinvointi
- Muutokset ruokahalussa
- Suun kuivumisen tunne
- Reaktioaikojen hidastuminen
- Mahdollinen vähentynyt seksuaalinen halu
Jos potilas käyttää näitä psykoaktiivisia lääkkeitä pitkään, hän voi kokea muita hieman vakavampia oireita. Yleensä ne ovat:
- Krooninen väsymys
- Painonnousu
- Seksuaaliset ongelmat
- Univaikeudet
- Ruoansulatushäiriöt
- Muutokset kuukautisissa
- Riippuvuuden tunteet
- Mahdolliset sydämen muutokset, kuten takykardia
- Mielialan vaihtelut ja lisääntynyt taipumus masennukseen
- Kognitiiviset vaikeudet, kuten keskittymisvaikeudet, pienet muistihäiriöt jne.
Varoitukset käytettäessä masennuslääkkeitä ja anksiolyyttejä yhdessä
Masennuslääkkeiden ja anksiolyyttien yhdistelmä on hyödyllinen, koska bentsodiatsepiinit tehostavat lääkkeiden, kuten fluoksetiinin tai sertraliinin, vaikutusta. Tämä kliininen strategia on turvallinen ja hyödyllinen. Mutta psykotrooppiset lääkkeet, vaikka ne auttavat, eivät estä häiriötä itsestään. Sellaisenaan ne eivät palauta pysyvästi potilaan autonomiaa.
Psykologinen terapia on paras tapa käsitellä masennusta, johon liittyy ahdistuneisuutta. Kognitiivinen käyttäytymisterapia sekä hyväksymis- ja omistautumisterapia ovat molemmat hyödyllisiä. Nämä hoidot yhdistettynä lääkkeisiin, jos lääkäri katsoo sen sopivaksi, voi olla erittäin tehokasta.
Lopuksi meidän on korostettava tarvetta noudattaa aina asiantuntijoiden neuvoja, jos käytät anksiolyyttejä ja masennuslääkkeitä. Älä jätä tabletteja väliin, ja jos sinulla on odottamattomia sivuvaikutuksia, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi. Hän voi aina löytää muita vaihtoehtoja.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Bespalov, A. Y., van Gaalen, M. M., & Gross, G. (2010). Antidepressant treatment in anxiety disorders. Current topics in behavioral neurosciences, 2, 361–390. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21309117/
- Dunlop, B. W., & Davis, P. G. (2008). Combination treatment with benzodiazepines and SSRIs for comorbid anxiety and depression: a review. Primary care companion to the Journal of clinical psychiatry, 10(3), 222–228. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18615162/
- Kanba S. (2004). Although antidepressants and anxiolytics are frequently used together to treat depression in the acute phase, how effective is the concomitant use of these drugs? Journal of psychiatry & neuroscience: JPN, 29(6), 485. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC524966/
- Martin P. (2006). L’association antidépresseur et anxiolytique aujourd’hui: bilan et prospective [Coadministration benzodiazepine and antidepressant drugs: the state of art]. L’Encephale, 32(5 Pt 1), 753–766. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17099600/
Tämä teksti on tarkoitettu vain tiedoksi eikä se korvaa ammattilaisen konsultaatiota. Jos sinulla on kysyttävää, konsultoi asiantuntijaasi.