Tulkintaharhat ja dysmorfinen kehonkuvahäiriö

Dysmorfinen kehonkuvahäiriö luonnehtii niitä, jotka ovat syvästi huolissaan todellisista tai kuvitteellisista fyysisistä vioistaan. Vika voi olla jopa havaitsematon ympärillä oleville ihmisille, mutta heidän itsensä kokemansa epämukavuus on suurta.

Näiden henkilöiden huoli oletetuista puutteistaan on yleensä erittäin häiritsevää, toistuvaa, rajoittavaa ja hallitsematonta. Se voi sisältää mitä tahansa aluetta tai näkökohtaa, kuten kehon muotoa, kokoa, pituutta, väriä tai epäsymmetriaa. Tämä vaikuttaa syvästi heidän elämäänsä ja aiheuttaa usein muutoksia heidän sosiaaliseen toimintaansa.

“Yleensä henkilöllä on taipumus olla enemmän kuin yksi huoli samaan aikaan ja havaitut fyysiset viat tai viat vaihtelevat ajan myötä.”

-Amparo Belloch-

Dysmorfinen kehonkuvahäiriö

American Psychiatric Association (2014) toteaa, että dysmorfisesta kehonkuvahäiriöstä kärsivät kokevat suurta huolta ainakin yhdestä elementistä, jonka he pitävät puutteellisena kehossaan. Esimerkiksi akne, arpi, niukasti lihaksia tai ulkoneva nenä. Ulkopuolisille tarkkailijoille nämä “viat” ovat tuskin havaittavissa, mutta häiriöstä kärsivä reagoi huolenaiheisiinsa toistuvilla dysmorfisilla käytöstavoilla.

Näihin voi kuulua usein peiliin katsominen vian arvioimiseksi. Tai he voivat yrittää peittää virheen erilaisilla vaatteilla tai meikillä. Toisaalta he saattavat luovuttaa ja välttää kontaktia muihin ihmisiin kokonaan. Nollakontakti on yksi strategia, joita tästä häiriöstä kärsivät usein käyttävät.

Joskus oireet voivat olla niin vakavia, että niiden aiheuttama paheneminen on kliinisestä näkökulmasta erittäin merkittävää. Näissä tapauksissa ne vaikuttavat ja heikentävät henkilökohtaista, perhe-, sosiaali-, koulutus- ja työelämää.

“Eristäytyminen näissä tapauksissa on yleistä, mutta joskus he reagoivat myös vihalla ja aggressiivisella käytöksellä.”

-Amparo Belloch-

Tulkinnan ikeen alla

Dysmorfisesta kehonkuvahäiriöstä kärsivillä on muutoksia toiminnanohjauksessaan. Tarkemmin sanottuna kognitiivisia harhoja esiintyy, kun he käsittelevät ja tulkitsevat kehoaan koskevaa tietoa.

Sen sijaan, että he koodaisivat kehon tietoja integroidulla tavalla, he käsittelevät sitä tavalla, joka keskittyy epätäydellisyyteen. Tämän seurauksena heidän tulkintansa siitä on negatiivinen, mikä on heille uhkaavaa.

Joitakin tulkintaharhoja dysmorfisessa kehonkuvahäiriössä

Muut tästä häiriöstä kärsivissä ihmisissä havaitut harhat liittyvät siihen, kuinka he näkevät itsensä, miten he tulkitsevat havaintojaan ja miten he uskovat että heistä ajatellaan.

• Potilaalla on taipumus keskittyä pieniin yksityiskohtiin, eivätkä he näe kokonaisuutta.
• Neuropsykologisella tasolla he kamppailevat käsitelläkseen kasvoja ja kasvojen ärsykkeitä.
• He osoittavat hyperselektiivistä huomiota kaikkeen, mikä on epätäydellistä, riippumatta siitä, onko vika heissä vai muissa. Lisäksi heillä on tapana vertailla itseään muihin ihmisiin tiettyjen vikojen suhteen. Esimerkiksi: “Sillä naisella on pienemmät rinnat kuin minulla, eikö niin?”.
• Tapa, jolla he käsittelevät tunneuniversumiaan, on puolueellinen. Siten he tulkitsevat ilmeiden kautta välittyviä tunteita negatiivisesti, vaikka todellisuudessa ne ovatkin neutraaleja.
• Heillä on toimintahäiriö itsetietoisuudessaan. He ovat liian tietoisia ulkonäöstään. Tämä saa heidät liioittelemaan käsitystä, joka heillä on puutteistaan. Tämän seurauksena he rakentavat itsestään epätodellisen, muuttuneen ja vääristyneen kuvan.
• He uskovat, että tapa, jolla he näkevät itsensä, ovat sama, jolla muut näkevät heidät. Tämä saattaa tehdä heistä hyvin ujoja. He tarkkailevat itseään usein ulkopuolisen näkökulmasta. He saattavat esimerkiksi sanoa itselleen: “Jos kävelen kadulla niin paljon aknea kasvoillani, ohikulkevat ihmiset ajattelevat, että kasvoni näyttävät pizzalta”.
• Heidän ulkonäölleen antamansa liiallinen merkitys vaikuttaa siihen, miten he kokevat olevansa hyväksytty yksilönä yhteiskunnassa.
• He ennakoivat tulevaisuutta. He toistelevat erilaisia mielikuvia siitä, mitä heidän mielessään voi tapahtua, tavoitteenaan hallita ja ennakoida tällaisia tapahtumia.
• Heillä on tunnehäiriöitä. He saattavat esimerkiksi tuntea liiallista häpeää puutteistaan. Tämä tuottaa voimakkaita negatiivisia tunteita, kun he eivät ole “normaaleja, kuten kaikki muutkin”, mikä lisää edellä kuvattuja tulkintaharhoja.

On olemassa lukuisia tulkintaharhoja, jotka edistävät ja ylläpitävät tämän häiriön kehittymistä. Potilaalta puuttuu kyky integroida pieni vika kehoonsa. Joten hän suurentaa sitä ja se valtaa hänen koko mielensä. Tuo vika ottaa hänestä vallan. Onneksi sen hoitoon on olemassa tehokkaita keinoja, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia.

“Tulkintaharhat viittaavat erittäin korkeisiin vaatimuksiin fyysisen ulkonäön, kauneuden ja täydellisyyden tärkeydestä.”

-Amparo Belloch-