Maladaptiiviset selviytymistyylit Jeffrey Youngin mukaan

Mitä voidaan tehdä, jos potilaalla on useita sairauksia? Mitä toimenpiteitä “vaikeat potilaat” tarvitsevat? Ja mitä tapahtuu, jos ongelma on muuttunut krooniseksi? Amerikkalainen psykologi Jeffrey Young on kehittänyt 20 vuoden ajan skeematerapiaa tarjotakseen ratkaisun näihin ongelmiin. Tässä artikkelissa keskitymme hänen menetelmänsä kulmakiveen: potilaiden maladaptiiviset selviytymistyylit.

Skeematerapia on integroiva prosessi. Se yhdistää elementtejä kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta, kiintymysteoriasta, gestaltista sekä konstruktivistisista ja psykodynaamisista malleista. Sitä on käytetty pääasiassa persoonallisuushäiriöiden hoidossa. Tutkimusta tehdään myös sen tehokkuudesta muissa häiriöissä, kuten ahdistuneisuus, masennus ja syömishäiriöt.

“Joskus potilaiden on vaikea päästä käsiksi tunteisiinsa, ajatuksiinsa ja kuviinsa.”

-Young-

Skeematerapian perusteet

Ennen kuin otamme käsittelyyn Youngin ehdottamat maladaptiiviset selviytymistyylit, haluamme tarkastella peruskäsitteitä, jotka tukevat skeematerapiaa. Tämä auttaa valaisemaan Youngin lähestymistapoja ja hänen terapiansa elementtejä.

1. Varhaiset maladaptiiviset skeemat

Youngin malli tutkii varhaisia maladaptiivisia skeemoja. Nämä skeemat toimivat oppaina. Ne kertovat meille kuinka käyttäytyä, ajatella, tuntea ja havaita. Ne kehittyvät ja niitä kehitetään läpi elämämme. Youngin mukaan nämä ovat niiden ominaisuuksia:

• Ne ovat totta, a priori.
• Ne jatkuvat itsestään.
• Ne vastustavat muutosta.
• Ne ovat toimimattomia. Se tarkoittaa, että ne aiheuttavat epämukavuutta.
• Ympäristökokemukset synnyttävät ja aktivoivat ne.
• Ne tuottavat voimakkaita ja kohonneita affektiivisia tiloja.
• Ne syntyvät temperamentin ja toimintakyvyttömien kehityskokemusten välisestä vuorovaikutuksesta.

Varhaiset maladaptiiviset skeemat heijastavat sitä, kuinka uskomukset itsestämme ovat järjestäytyneet suhteessa siihen, mikä meitä ympäröi. Ne ovat tulosta stressaavista, joskus traumaattisista tapahtumista ihmisten kanssa, jotka olivat tärkeitä meille, kun olimme pieniä, yleensä perhe.

“Varhaisen toimintahäiriöjärjestelmän tunteminen edellyttää, että tunnetaan alkuperä, potilaan lapsuus ja kaiken tämän vaikutus hänen ongelmiinsa.”

-Rodríguez-Vílchez-

2. Skeemojen alkuperä

Varhaiset maladaptiiviset skeemat syntyvät seurauksena tyytymättömyydestä emotionaalisiin tarpeisiimme lapsuudessa. Niiden perus- ja ydintyypit ovat:

• Tarve luoda kiintymystä ja turvalliset siteet muihin ihmisiin.
• Tarve tuntea itsemme itsenäiseksi, päteväksi ja että meillä on identiteetti.
• Vapaus ilmaista omia tarpeitamme ja tunteitamme ja tietää, että ne ovat päteviä.
• Tarve olla spontaani ja voida leikkiä tai hassutella.
• Asettaa realistiset rajat ja kehittää itsehillintää.

3. Varhaiset elämänkokemukset ja skeemat

Eniten potilaiden elämään vaikuttavat skeemat ovat peräisin nuoruudesta ja perheestä. Young tunnisti neljä varhaiselämän kokemusta, jotka altistavat varhaisten maladaptiivisten skeemojen kehittymiselle:

• Myrkyllinen tarpeiden turhautuminen. Tämä tapahtuu, kun lapsi saa “liian vähän hyvää”. Kokemus edistää skeemojen, kuten tunnepuutteen, hylkäämisen tai epävakauden, kehittymistä. Ne syntyvät, koska lapsen ympäristöstä puuttuu jotain tärkeää, kuten rakkautta, ymmärrystä tai vakautta.
• Traumatisoituminen tai uhriksi joutuminen. Tämä tapahtuu, kun lasta vahingoitetaan, arvostellaan tai nöyryytetään. Tämän seurauksena lapsi todennäköisesti kehittää epäluottamusta tai väkivaltaa, epätäydellisyyttä tai alttiutta vaarallisille skeemoille.
• Liian paljon hyvää. Tämä on tarpeiden myrkyllisen turhautumisen vastakohta. Tässä tapauksessa vanhemmat ovat antaneet lapselle jotain, mikä kohtuudella annettuna on tervettä, mutta lakkaa olemasta tervettä, kun sitä annetaan liikaa. Se luo riippuvuus- ja epäkompetenssityyppisiä skeemoja.
• Valikoiva sisäistäminen tai samaistuminen merkittäviin ihmisiin. Tämä tapahtuu, kun lapsi hyväksyy ja sisäistää vanhempiensa skeemat, mikä tekee vanhempien peloista ja fobioista lapsen omia. Ne luovat usein haavoittuvuusskeemoja.

“Uskomme, että temperamentti määrittää suurelta osin, samaistuuko lapsi vanhemman tiettyyn ominaisuuteen ja sisäistääkö hän sen.”

-Rodríguez-Vílchez-

Maladaptiiviset selviytymistyylit Youngin mukaan

Youngin terapia on erittäin laajaa. Tästä syystä olemme juuri antaneet peruskuvan hänen tärkeimmistä käsitteistään ymmärtääksemme paremmin hänen käsittelemiään maladaptiivisia selviytymistyylejä.

Kuvittele, että kävelet polkua pitkin ja eteesi ilmestyy käärme. Voit käsitellä tilannetta kolmella tavalla. Ensinnäkin voit jähmettyä paikoillesi tekemättä mitään pelastaaksesi itsesi ja hyväksyä sen tosiasian, että se tulee puremaan sinua. Toiseksi, voit kääntyä takaisin ja päättää, ettet enää koskaan mene poluille, koska niissä on käärmeitä. Tai viimeiseksi, voit “ylikompensoida”. Tämä tarkoittaa sitä, että teet päinvastoin kuin skeemasi sanelee. Esimerkiksi, jos skeemasi on “sosiaalinen eristäytyminen”, ylikompensointi tarkoittaisi seurustelua muiden ihmisten kanssa, tilanteeseen syöksymistä.

Maladaptiivisia selviytymistyylejä syntyy, koska menneisyydessä pystyimme niiden avulla vähentämään yhdessä tai useammassa tilanteessa kokemaamme emotionaalista intensiteettiä. Vaikka aiemmin niillä oli tehtävä, nykyään ne aiheuttavat epämukavuutta. Ne jatkavat ja pitävät ongelmaa yllä.

1. Antaudu skeemalle

Skeemalle antautuminen tarkoittaa, ettemme enää taistele sitä vastaan. Emme välttele sitä, vaan hyväksymme sen. Se saa meidät kokemaan emotionaalista kipua, mikä vahvistaa skeeman.

“Tajuamatta, mitä hän tekee, potilas toistaa kaavoja, jotka johtavat skeemaan, jotta hän jatkaa aikuiselämässään sen luoneiden lapsuuden kokemusten uudelleen elämistä.”

-Rodríguez-Vílchez-

Skeematerapian alkuaikoina “skeemalle antautumisen” selviytymistyyliä kutsuttiin “skeeman ylläpidoksi”. Esimerkiksi nainen, jolla on epäluottamuksen ja hyväksikäytön skeema, hakeutuu parisuhteeseen miehen kanssa, joka on taipuvainen olemaan uskoton. Tämä vahvistaa hänen uskomuksensa, että ennemmin tai myöhemmin häntä petetään.

2. Vältä skeemaa

Skeeman välttäminen tarkoittaa tietoista ajatusten, tunteiden ja käytösten huomiotta jättämistä, jotta vältytään tilanteen aiheuttamalta emotionaaliselta intensiivisyydeltä.

“Tämän prosessin kautta henkilö yrittää välttää epämukavuutta, joka ilmenee skeeman aktivoinnin yhteydessä.”

-Rodríguez-Vílchez-

Se viittaa mihin tahansa toimintaan, joka estää skeeman aktivoinnin. Ne voivat vaihdella ajattelusta, ajatusten ja mielikuvien poissulkemisesta, huomion häiritsemisestä, tiettyjen tunteiden kokemisen välttämisestä ja myös liiallisesta syömisestä tai juomisesta.

3. Skeeman ylikompensointi

Ylikompensointi tapahtuu, kun päätät taistella skeemaa vastaan käyttäytymällä päinvastoin kuin todellisuudessa tunnet. Käyttäydyt ikään kuin skeema olisi väärä.

Ylikompensaatio on yritys taistella skeemaa vastaan, vaikka se tarkoittaisi, että skeema jatkuu edelleen.

“Itse asiassa jotkut yhteiskuntamme ihailluimmista henkilöistä, esimerkiksi poliittiset johtajat, mediatähdet tai suuret liikemiehet, ylikompensoivat.”

-Rodríguez-Vílchez-

Youngille skeeman parantaminen tarkoittaa sen muodostavien elementtien intensiteetin ja tilavuuden vähentämistä. Esimerkiksi muistot, tunteet, kehon tunteet ja ajatukset. Skeeman parantaminen edellyttää käyttäytymisemme muuttamista ja oppimista korvaamaan maladaptiivinen selviytymistyyli terveemmällä.