Jeffrey Youngin skeematerapia

8.10.2019
Skeematerapia integroi eri koulukuntien ajatusmalleja, kuten Gestalt-terapiaa ja kognitiivista käyttäytymisterapiaa. Henkisen kivun yli pääseminen ei ole helppoa. Skeematerapia voi olla todella tehokas sellaisten potilaiden kohdalla, jotka eivät reagoi hyvin klassisiin terapiamenetelmiin.

Jeffrey Youngin skeematerapia on todella hyödyllinen kroonisiin psykologisiin häiriöihin. Siitä on myös hyötyä tapauksissa, joissa potilas ei reagoi muihin terapioihin. Tämä mielenkiintoinen menetelmä integroi kiintymysteorian, Gestalt -teorian, konstruktivismin, jotkut psykoanalyysielementit ja kognitiivisen käyttäytymisterapian.

Kaikkien psykologien tulisi tietää, että joitakin potilaita on hyvin vaikea hoitaa potilaan persoonallisuudesta, uusiutumisnopeudesta ja itse sairaudesta johtuen. Esimerkiksi persoonallisuushäiriöt tuovat monia haasteita kenelle tahansa mielenterveysalan ammattilaiselle.

Tällaiset psykologiset sairaudet hyötyvät valtavasti laajemman painopisteen ottavista terapiahoidoista. Pohjois-Texasin ja New Yorkin yliopistojen tekemien tutkimusten mukaan psykologisen terapiahoidon yhdistäminen sosiaaliseen kasvatukseen, työpajoihin ja tietoisuustaitoihin voi osoittautua erittäin menestyksekkääksi vaikeiden tapausten hoidossa.

Integroidut menetelmät toimivat, eikä ole epäilystäkään siitä, että skeematerapia on niistä kaikista parhaiten tunnettu. Kun Jeffrey Young kehitti skeematerapiateoriansa, pidettiin sitä Aaron T. Beckin kognitiivisen terapian parannuksena.

”Potilaiden täytyy olla halukkaita luopumaan huonosti mukautuvista selviytymistyyleistä voidakseen muuttua. Esimerkiksi potilaat, jotka jatkavat skeemalle antautumista – pysymällä tuhoisassa parisuhteessa tai asettamatta rajoja henkilökohtaiseen elämäänsä tai työelämäänsä – pitkittävät skeemaa, eivätkä pysty edistymään merkittävästi terapiassa.”

-Jeffrey E. Young-

kasvot

Skeematerapia: integroitu painopiste

Psykologi Jeffrey E. Young on viettänyt viimeiset 20 vuotta kehittäen skeematerapiaa omiin kokemuksiinsa ja päivittäisen elämän tehtävien kliinisiin vaatimuksiin pohjautuen. Hänen kirjansa ”Schema therapy: a practitioner’s guide” erottuu tässä mielessä joukosta mielenkiintoisena ja täydellisenä ohjekirjana skeematerapialle. Hän ei ainoastaan tarjoa apuvälineitä, joita mielenterveysalan ammattilaisten täytyy käyttää vaikeissa ja monimutkaisissa tapauksissa, vaan auttaa myös pohtimaan ja ymmärtämään miksi yhteen menetelmään jumittuminen ei ole aina hyvä asia.

Holistiset menetelmät, kuten skeematerapia, käyttävät eri menetelmien tehokkaimpia apuvälineitä maksimoidakseen potilaan saaman edun. Tutkitaan hieman tarkemmin kuinka skeematerapia toimii.

Skeematerapian tavoitteet

Kuten nimikin jo kertoo, tämä terapia pyrkii tunnistamaan toimimattomat skeemat, jotka saavat yksilön ajattelemaan ja toimimaan ongelmallisella ja itsetuhoisella tavalla. Tämä terapia käyttää seuraavia suuntaviivoja:

  • Toisin kuin kognitiivinen käyttäytymisterapia, skeematerapia ei aina käytä vastakkainasettelua tai ohjattua etsimistä. Sen sijaan se perustuu enemmän henkiseen terapiaan.
  • Niin ikään on tärkeää mainita, että tällainen terapia kestää pidempään kuin muut. Potilaat tarvitsevat useampia terapiaistuntoja tulosten saamiseksi.
  • Skeematerapia pyrkii löytämään yksilön lapsuudessa syntyneitä toimimattomia tapoja.
  • Mielenterveysalan ammattilaiset tekevät töitä potilaan identiteetin tunteen, itsehillintäkyvyn, henkisen kommunikaation, autonomian ja pätevyyden tunteen eteen.
skeematerapia

Millaiset potilaat hyötyvät tästä terapiasta?

Skeematerapia on erityisen tehokas DSM-V -luokitusjärjestelmän ensimmäisen luokan sairauksiin. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat seuraavat kliiniset sairaudet:

Jeffrey Young painottaa myös seuraavaa:

  • Tämä terapia on hyödyllinen kenelle vain, jonka on vaikea puhua tunteistaan, ajatuksistaan ja tuntemuksistaan. Tämä menetelmä on hyödyllinen estoille tai negatiivisille assosiaatioille.
  • Siitä voivat hyötyä myös potilaat, jotka kärsivät eksistentiaalisesta kriisistä tai jotka eivät ole motivoituneita käymään terapiassa.

Skeematerapian kaksi peruspilaria

Skeematerapia operoi kahdella perusalueella:

Potilaan käyttäytymistä selittävien skeemojen tunnistaminen

Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa skeema on malli, joka määrittelee tavan jolla ihminen ajattelee ja toimii. Monet skeemat johtavat kärsimykseen, kuten onnettomaan parisuhteeseen tai tuhoisan elämän elämiseen.

Jeffrey Young korostaa varhaisten elämänkokemusten ja potilaan henkisen temperamentin tunnistamisen tärkeyttä. Tässä terapiassa pääpainopiste keskittyy varhaisen huonon sopeutumisskeeman ja sen alkuperän löytämiseen.

Kuinka skeematerapia lähestyy näitä ongelmia?

Jokapäiväisten haasteiden ja tapahtumien käsittelemiseen käyttämäsi selviytymismekanismi riippuu sinulla olevista skeemoista. Tohtori Young tunnisti kolme huonosti sopeutuvaa selviytymismekanismia:

  • Välttely. Kun löydät tapoja paeta tai estää skeemoja ja velvollisuuksia.
  • Antautuminen. Joka kerta kun sinun täytyy selvitä jostakin, tunnet olosi surulliseksi, pelokkaaksi, puolustuskyvyttömäksi, epäpäteväksi ja tyhjäksi. Et vain yksinkertaisesti pysty kohtaamaan elämää. Tämä on yleistä sellaisessa masennuksessa, joka on erittäin vastustuskykyinen terapiaa kohtaan.
  • Ylikompensointi. Tässä tapauksessa sinun on taipumus reagoida väkivallalla tai ylikompensoinnilla. Sen tuloksena tapasi reagoida päivittäisiin ongelmiin on äärimmäinen. Tällainen selviytymismekanismi on yleistä ihmisillä, jotka kärsivät epävakaasta persoonallisuudesta.
skeematerapia

Tämä terapia kestää keskimäärin noin vuoden ajan. Se on vaikea ja syvä prosessi, jossa terapeutin täytyy luoda erinomainen yhteys potilaaseen. Kun potilas tuntee olonsa mukavaksi terapeutin kanssa, voivat he alkaa työstää potilaan ongelmallisten skeemojen tunnistamista.

Myöhemmin psykologit käyttävät Gestalt -terapiaa, psykoanalyysia, kognitiivista käyttäytymisterapiaa ja henkistä terapiaa ohjatakseen potilasta rakentamaan uusia, käyttökelpoisia, tehokkaita ja terveitä skeemoja. Skeematerapia on siis mielenkiintoinen hoitomenetelmä, sillä se on hyödyllinen monille mielenterveysongelmista kärsiville potilaille.

  • Young, J. (1999): Reinventing Your Life. New York: Plume.
  • Young J. (2003): Schema Therapy: A Practitioner‘s Guide. New York: Guilford.