Hysteerinen afonia: konversiohäiriö

9.7.2019
Hysteerinen afonia on harvinainen funktionaalisen disfonian muoto. Se katoaa tavallisesti ilman minkäänlaista hoitoa. Se on yleisempi nuorilla naisilla ja sillä voi olla tekemistä menneisyyden henkilökohtaisten konfliktien kanssa, mitä voi olla usein vaikea tunnistaa.

Hysteerinen afonia ilmestyy puhumisen tai laulamisen pelon seurauksena, psykologisen trauman, jatkuvan äänihäiriön, pitkäkestoisen hoitovirheen tai emotionaalisen tukoksen seurauksena, tai seurauksena tiedostamattomasta halusta saada muilta ihmisiltä huomiota. Lyhyesti sanottuna on olemassa monia mahdollisia syitä, mutta ne kaikki johtavat samaan tulokseen: henkilö, joka kärsii tästä, luulee ettei hän voi puhua. Hysteerinen afonia on yleisempää naisilla ja nuorilla.

Hysteerinen afonia alkaa äkillisesti ja voi ilmestyä jonkinasteisena kuiskauksena. Fyysisellä tasolla nielulla ei vaikuta olevan refleksejä (arefleksia), ja kurkunpää on rakenteellisesti normaali, mutta äänihuulet eivät liiku asianmukaisesti.

Jos henkilö yrittää tuottaa ääntä, arytenoidiruston ja hengityselimiin tulevan ilman abduktion välillä on lievää adduktiota. Mutta äänihuulien liikkuvuus on normaalia naurun ja yskimisen aikana.

hysteerinen afonia aiheuttaa kurkun käheyttä

Hysteerisestä afoniasta konversiohäiriöön

Oletko koskaan kärsinyt seuraavista oireista?

  • Tasapaino ja koordinaatio-ongelmat
  • Halvaus tai lihasten heikkous
  • Afonia
  • Hallusinaatiot
  • Vaikeudet nielaista
  • Kyhmyn tunteminen kurkussa
  • Virtsanpidätysvaikeudet
  • Aistien menetys
  • Näkeminen kahtena
  • Sokeus
  • Kuurous

Oletko koskaan kokenut kriisin tai kohtauksen? Alkavatko oireet ilmestyä, kun tunnet itsesi ahdistuneeksi? Kärsitkö neurologisista sairauksista tai mistään muusta sairaudesta? Vaikuttavatko nämä oireet elämääsi?

Vaikka termiä ”konversio” (joka kuvaa sitä mitä ihmiset kutsuivat hysteriaksi) on käytetty aina keskiajalta asti, vasta Sigmund Freud teki siitä tunnetun. Hän uskoi, että tiedostamattomat ongelmat ilmenevät fyysisinä oireina.

Konversiohäiriö oli suosittu diagnoosi 1900-luvun lopulla. Se viittaa oireisiin, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen, ja se vaikuttaa neurologiselta sairaudelta, mutta sillä ei ole orgaanista aiheuttajaa, eikä sitä voida selittää samanlaisilla fyysisillä tiloilla.

“Minulla ei ollut ääntä jolla puhua, sillä hän oli koko kieleni.”

-Rob Sheffield-

Lyhyt kuvaus konversiohäiriöstä

Konversiohäiriölle on luonteenomaista oireet, jotka vaikuttavat aisteihin tai motorisiin toimintoihin, mikä voi saada potilaan tuntemaan että hänellä on jokin fyysinen tila joka aiheuttaa näitä muutoksia, kuten neurologinen häiriö. Toisaalta, vaikka tälle ei olekaan mitään fyysistä aiheuttajaa ja laboratoriotulokset ovat normaalit, nämä oireet kuitenkin ilmestyvät tahtomatta.

Konversiohäiriön oireet ovat osaltaan se mitä potilas ajattelee itse sairaudesta, ja hän saattaa tarvita lääketieteellistä hoitoa. Psykologiset tekijät ovat mukana alusta asti, joten häiriö ilmestyy konfliktin tai stressaavan tilanteen yhteydessä.

Aina tämä häiriö ei katoa tietyn käyttäytymisen, suoran tai epäsuoran, seurauksena. Suora käyttäytyminen sisältää esimerkiksi häiriön aiheuttavien psykologisten konfliktien huomiotta jättämisen, mikä helpottaa ahdistusta väliaikaisesti. Epäsuora käyttäytyminen voi olla töistä pois jääminen, tiettyjen vastuiden välttäminen, jne.

Ensisijaiset oireet

  • Motorinen vajaatoiminta: Esimerkiksi koordinaation ja tasapainon muutokset, halvaukset tai lihasten heikkous, afonia, vaikeudet niellä ruokaa ja juomaa, kyhmyt nielussa ja virtsanpidätysvaikeudet.
  • Aistilliset oireet: Aistien katoaminen (tuntoaistin menetys ja kyvyttömyys tuntea kipua), näkeminen kahtena, sokeus, kuurous, hallusinaatiot tai kohtaukset.
pohtiva nainen

Konversiohäiriö ilmenee tavallisesti nuoruuden viimeisinä vuosina ja aikuisuuden ensimmäisinä vuosina. Se on todella harvinainen alle 10-vuotiaissa lapsissa tai yli 35-vuotiaissa aikuisissa. Se ilmestyy äkillisesti ja sairaalahoitoa tarvitsevilla potilailla oireet katoavat noin kahden viikon sisällä.

Uusiutuminen ei ole epätavallista, etenkään ensimmäisen vuoden aikana, ja jo yksi uusiutuminen on tietynlainen ennuste tulevista episodeista. Oireet, kuten tärinä ja kohtaukset viittaavat siihen, että tämä tila ei reagoi hoitoon tai terapiaan.

“Olen kehittänyt hysteriaani nautinnolla ja kauhulla.”

-Charles Baudelaire-

Riskitekijät

  • Viimeaikaiset vakavat stressijaksot tai psyykkinen trauma.
  • Tämä häiriö kehittyy todennäköisemmin naisille.
  • Mielisairauksista kärsiminen, kuten myös ahdistuneisuushäiriöstä, dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä tai persoonallisuushäiriöistä kärsiminen.
  • Neurologisista sairauksista kärsiminen, joihin kuuluu samanlaisia oireita, kuten epilepsia.
  • Lapsuudessa koettua fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä.

Hysteerisen afonian hoito

On oleellista poistaa tai laskea stressinaiheuttajia. Toinen hyvä tapa lähestyä tätä häiriötä on tehdä töitä potilaan trauman kanssa, mikä lopulta tulee laskemaan jännitystä.

On myös välttämätöntä poistaa kaikki ”palkinnot”, joita potilas saa tämän käytöksen myötä, vaikka hän ei olisi tietoinen näistä hyödyistä.

Joskus nämä oireet häviävät automaattisesti, ovat poissa päiviä tai viikkoja, ja sitten ne katoavat täysin. Monenlaista apua löytyy kyllä:

  • Sairauteen tutustuminen kirjallisuuden kautta.
  • Psykoterapia.
  • Toimintaterapia.
  • Muiden potentiaalisten häiriöiden hoito, jotka saattavat aiheuttaa epämukavuutta, kuten masennus tai ahdistus.
  • Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). New approaches to conversion hysteria. BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  • Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). Hypnotic susceptibility in patients with conversion disorder. J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
  • Nicholson TR, Kanaan RA (2009). Conversion disorder. Psychiatry 8 (5): 164. doi:10.1016/j.mppsy.2009.03.001.