Uni ja krooninen kipu

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Montse Armero

Viimeisin päivitys: 22 joulukuuta, 2022

Krooninen kipu vaikuttaa noin 25 prosenttiin Espanjan väestöstä. 5 000 osallistujaa kattaneessa tutkimuksessa 43 prosenttia ilmoitti tunteneensa kipua edellisen viikon aikana, erityisesti jaloissa, selässä tai päässä. Heistä noin 54 prosenttia kertoi kärsivänsä pitkäaikaisesta, kroonisesta kivusta, jolla oli merkittävä negatiivinen vaikutus heidän elämäänsä. Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme sitä, kuinka uni ja krooninen kipu liittyvät toisiinsa.

Kroonisen kivun yleisimmät aiheuttajat ovat niveltulehdus, reumatismi ja migreeni. Yli 60 % potilaista sanoi käyttävänsä kipulääkkeitä kivun lievittämiseen. Näillä lääkkeillä voi olla monenlaisia sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä, mukaan lukien vaivat, jotka voivat pahentaa kipua entisestään.

Kroonisen kivun vaikutukset

Jos kärsit kroonisesta kivusta, tiedät kuinka haitallisesti se voi vaikuttaa ihmisen elämään. Jatkuva fyysinen kipu aiheuttaa myös merkittävää psyykkistä ahdinkoa. Useimmiten krooninen kipu vaikuttaa voimakkaimmin seuraaviin elämän osa-alueisiin:

• Uni
• Sosiaalinen elämä
• Kognitiiviset kyvyt
• Fyysinen aktiivisuus
• Työssä suoriutuminen
• Erilaiset arjen askareet (suihkussa käyminen, ostosten tekeminen, ruoanlaitto, autolla ajaminen, kirjoittaminen jne.)

Krooninen kipu lisää myös psyykkisten häiriöiden, kuten ahdistuksen ja masennuksen, riskiä. Valitettavasti tällainen pitkäaikainen kipu voi johtaa myös krooniseen stressiin.

Uni ja krooninen kipu

Potilaan unen laatua pidetään oleellisena muuttujana sen selvittämisessä, toimiiko krooniseen kipuun tarkoitettu hoitosuunnitelma vai ei. Noin 50-70 prosentilla potilaista, joilla esiintyy keskivaikeaa tai vaikeaa kroonista kipua, on myös jonkinlainen unihäiriö. Tämä pätee erityisesti iäkkäämpien ihmisten kohdalla. Yleisimmät unihäiriöt ovat seuraavat:

• Nukahtamisvaikeudet
• Herääminen keskellä yötä kivun takia
• Levoton uni
• Väsymys päiväsaikaan

Kivun takia näiden potilaiden on erittäin vaikea saada kunnon yöunet. Tämä puolestaan aiheuttaa hyperalgesiaa eli herkistynyttä kivuntuntoa. Kivulle herkistyminen vaikeuttaa taas nukkumista aiheuttaen noidankehän, jota on vaikea katkaista.

Uni ja krooninen kipu: kuinka kipulääkkeet vaikuttavat uneen

Krooniseen kipuun määrätyt lääkkeet voivat kyllä lievittää oireita, mutta ne vaikuttavat myös unen laatuun. Tässä joitakin yleisimmin käytettyjä lääkkeitä.

Tulehduskipulääkkeet

Nämä kuuluvat eniten käytettyihin kipulääkkeisiin aikuisten keskuudessa. Ne eivät ainoastaan laske tulehdusta, vaan vähentävät myös kuumetta, turvotusta ja punoitusta. Niitä määrätään kroonisiin terveysongelmiin, kuten niveltulehdukseen tai punahukkaan.

Valitettavasti tulehduskipulääkkeet heikentävät myös unta ja lisäävät yöllistä heräilyä. Tässä on kolme yleisintä syytä tähän:

• Vähentynyt prostaglandiinien tuotanto.
• Ne häiritsevät melatoniinin vapautumista.
• Pitkäaikaisesta käytöstä johtuva vatsan ärsytys.

Opioidit

Opioidit ovat turvallisia ainoastaan lääkärin tarkassa valvonnassa lyhytaikaisesti. Niiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa riippuvuutta. Jos opioideja ei käytetä oikein, seurauksena voi olla yliannostus tai jopa kuolema. Tämän vuoksi lääkärit määräävät niitä hyvin harkitusti.

Opioidit vähentävät REM-unta ja hidasaaltounta, joita molempia tarvitaan univaiheiden kunnolliseen fysiologiseen kulkuun.

Kortikoidit

Kortikoideja määrätään pääasiassa tulehduksen vähentämiseen sairauksissa kuten niveltulehdus, astma, punahukka, multippeliskleroosi ja jonkin tyyppiset syövät.

Niiden pitkäaikainen käyttö voi muun muassa heikentää luita tai aiheuttaa kaihia. Tämän vuoksi niitä määrätään tavallisesti vain lyhyinä kuureina.

Kuinka ne vaikuttavat uneen? Suuret annokset vaikuttavat aivan samoin kuin opioidit: ne vähentävät REM-unta ja hidasaaltounta.

Yhteenveto: uni ja krooninen kipu

Tiedekirjallisuudessa viitataan kroonisen kivun ja unihäiriöiden väliseen suoraan yhteyteen. Kipu hankaloittaa levollisen unen saantia, ja univaje lisää kipuherkkyyttä.

On tärkeää pitää mielessä, että uneen vaikuttavat lukuisat tekijät. Iällä on tärkeä rooli, kuten myös käytetyillä lääkkeillä. On kuitenkin tärkeää olla sulkematta pois muita liitännäissairauksia tai ulkoisia olosuhteita, jotka estävät saamasta kunnon yöunia ja lisäävät herkkyyttä kivulle.

Jos käytät krooniseen kipuun kipulääkkeitä, nopeasti vapautuvat lääkkeet kannattaa vaihtaa hitaammin vapautuviin lääkkeisiin. Tutkimukset nimittäin osoittavat, että jälkimmäiset voivat vähentää kipulääkkeisiin liittyvien unihäiriöiden esiintyvyyttä.