Psykoosilääkkeiden vaikutukset aineenvaihduntaan

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Gorka Jiménez Pajares

Viimeisin päivitys: 09 kesäkuuta, 2023

Psykoosilääkkeillä voi olla todella ei-toivottuja vaikutuksia potilaan terveyteen. Ne voivat jopa vakavasti vaarantaa elämän. Ne muodostavat kuitenkin psykoosien hoidon ytimen, sillä ne auttavat hallitsemaan akuuttien psykoottisten jaksojen oireita ja estävät uusien syntymisen.

Ennen näiden lääkkeiden määräämistä yleissääntönä on ottaa huomioon niiden sivuvaikutukset (Burchinski, 2023). Niitä esiintyy, koska kunkin psykoosilääkkeen terapeuttinen vaikutus on suurin piirtein samanlainen. Ja koska psykoosilääkkeiden käyttö yleensä pitkittyy ja kestää jopa vuosia, tuoreessa tutkimuksessa analysoitiin niiden vaikutuksia aineenvaihduntaan.

Psykoosilääkkeiden vaikutukset aineenvaihduntaan

Yksi psykoosilääkkeiden yleisimmistä metabolisista vaikutuksista on painonnousu. Nousu voi johtua lääkkeiden aiheuttamista muutoksista tavassa, jolla keho metaboloi kolesterolia ja triglyseridejä. Tätä metabolista vaikutusta kutsutaan dyslipidemiaksi. Lisäksi veren normaalissa sokeri- tai glukoositasapainossa tapahtuu muutoksia myös insuliinissa tapahtuvien muutosten seurauksena.

Painonnousu on yhdistetty sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, sekä kuoleman riskitekijäksi. Lisäksi potilaiden, jotka lihovat lääkehoidon seurauksena, elämänlaatu heikkenee (Burchinski, 2023).

“On näyttöä lisääntyneestä insuliiniresistenssistä, hyperglykemiasta ja diabetes mellituksesta potilailla, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä, mikä saattaa lyhentää heidän eliniänodotettaan.”

-Benjamín Cortés-

Usein nämä vaikutukset johtavat siihen, että potilas jättää lääkkeen ottamatta jonkun ajan jälkeen. Tämän seurauksena hoito lakkaa toimimasta ja heidän psykoottiset oireensa ilmaantuvat uudelleen.

Painonnousu

Jotkut lääkkeet, kuten risperidoni tai breksipratsoli, lisäävät painoa jopa kahdella kilogrammalla. Lääkkeet, jotka on liitetty suurempaan painonnousuun, aiheuttavat usein voimakkaampia muutoksia tavallisissa lipidi- ja glukoosiprofiileissa. Näistä toissijaisia metabolisia vaikutuksia eniten tuottavista lääkkeistä mainitaan klooripromatsiini, olantsapiini ja tsiprasidoni (Burchinski, 2023).

Tämä on nimeltään metabolinen oireyhtymä. Tähän oireyhtymään sisältyy edellä mainittujen lisäksi taipumus trombien ja tulehduksen kehittymiseen. Jälkimmäinen johtuu lääkkeen vaikutuksesta proteiiniin, joka tunnetaan nimellä C-reaktiivinen proteiini (Cortés, 2011). Tämä oireyhtymä on todettu lähes 40:llä 100:sta psykoosilääkehoitoa saavasta potilaasta.

“Metabolisesta oireyhtymästä on tulossa yksi 2000-luvun tärkeimmistä kansanterveysongelmista, sillä sen on osoitettu lisäävän sydän- ja verisuonitautien esiintyvyyttä jopa kolminkertaisesti.”

-Benjamín Cortés-

Mitä psykoosilääkkeiden vaikutukset aineenvaihduntaan tarkoittavat?

Nykyiset todisteet osoittavat, että jokaista psykoosilääkkeiden käytön seurauksena noussutta kiloa kohden sydän- ja verisuonitautien kehittymisen todennäköisyys kasvaa noin kolmella prosentilla. Ja mitä enemmän paino nousee psykoosilääkkeen seurauksena, sitä enemmän muuttuvat lipidi- ja glukoosiprofiilit.

Toisaalta, kun painonnousu on saavuttanut huippunsa, sillä on taipumus tasaantua. Esimerkiksi edellä mainitussa tutkimuksessa väitetään, että miehet, jotka ottivat vähintään 5 mg olantsapiinia päivittäin, lihoivat lähes viisi kiloa kuuden viikon hoidon jälkeen. Myöhemmin tämä tasaantui ja he lihoivat jatkossa enää hieman alle puolitoista kiloa.

Siksi näyttää siltä, että psykoosilääkkeiden vaikutukset aineenvaihduntaan normalisoituvat pitkällä aikavälillä. Näyttää siltä, että klooripromatsiini saattaa olla psykoosilääke, joka tuottaa suurimman painonnousun. Ja kuten jo totesimme, ilmeisesti lääkkeet, jotka eniten horjuttavat potilaiden painoa, ovat ne, jotka häiritsevät eniten glukoosi- ja lipidiprofiileja. Tämä viittaa siihen, että klooripromatsiinilla on mahdollisia metabolisia sivuvaikutuksia.

Aiheesta tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta. Lisäksi tiedetään hyvin, että on muita yksittäisiä muuttujia, jotka vaikuttavat alttiuteen painonnousulle. Esimerkiksi ruokavalio, liikunnan aste tai istumapainotteinen elämäntapa sekä potilaiden saaman lääkkeen laatu.

Psykiatrian ammattilaiset ovat tietoisia kaikesta edellä mainitusta ja tutkimuksen uusista edistysaskeleista, joita tapahtuu päivittäin. Näin ollen he osaavat tunnistaa kaikki hälytyssignaalit ja voivat toimia niiden mukaisesti. Tämä minimoi ei-toivottuja vaikutuksia aineenvaihduntaan.

“Koska skitsofrenia on usein krooninen sairaus, näitä havaintoja tulisi ottaa enemmän huomioon kuin lyhytaikaisia tietoja lääkkeiden valinnassa.”

-Angelica Burchinski-