Pakko-oireisen häiriön neurobiologia

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Gorka Jiménez Pajares

Viimeisin päivitys: 21 toukokuuta, 2023

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on vakava kliininen tila. Sitä voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, ja se vaikuttaa suuresti ihmisen päivittäiseen toimintaan. Maailman terveysjärjestön mukaan se on yksi 20 pääasiallisesta objektiivisesta tekijästä työkyvyttömyysdiagnoosin saamisessa.

Tästä vakavasta häiriöstä kärsivät käyttävät paljon aikaa ja energiaa pakkomielteisiin ja pakko-oireisiin. Lisäksi he kamppailevat saadakseen tehtävänsä valmiiksi ajoissa, koska he ovat melko joustamattomia. Lisäksi se voi jopa vaikuttaa yksilön kykyyn kasvattaa lapsiaan.

“Se on kuin se kappale, joka soi jatkuvasti päässäsi, mutta et pääse siitä eroon.”

-Kimberly Matthews-Cifra-

Pakko-oireinen häiriö

Maailman terveysjärjestön mukaan pakko-oireisesta häiriöstä kärsivillä on pakkomielle tietyistä elämänsä näkökohdista. Heidän pakkomielteensä saa heidät käyttäytymään rituaalimaisella tavalla. Näitä kutsutaan pakkotoiminnoiksi.

Pakko-oireinen häiriö aiheuttaa voimakasta kärsimystä ja yksilön elämän perusalueet huononevat. Esimerkkeinä työ, ihmissuhteet tai akateeminen alue.

Pakkomielteet

Kuvittele, että sinulle tulee seuraava ajatus: “Mitä jos tappaisin lähimmäiseni?” Luonnollisesti tämä aiheuttaa sinulle valtavaa epämukavuutta, koska et todellakaan halua tehdä sitä. Ajatus on kuitenkin ponnahtanut mieleesi, integroitunut ja toistuu jatkuvasti. Tämä on pakkomielle. Se on ajatus, impulssi tai tunkeileva mielikuva, joka aiheuttaa paljon ahdistusta (APA, 2015).

“OCD on kuin olisi nukketeatterin esittäjän hallinnassa.”

-Toni Neville-

Pakkotoiminnot

Jatkaaksemme esimerkkiä, sanotaan, että yrität vapauttaa itsesi edellä mainitusta ajatuksesta. Mutta tehdäksesi tämän, sinun on laskettava sataan kaksi numeroa kerrallaan, yhden minuutin sisällä. Pakkotoiminto on käyttäytymistä. Se voi olla sekä henkistä (kuten laskeminen) että fyysistä (kuten käsienpesu). Pakkotoimintoa toteuttamalla estetään epämukavuus tai negatiivinen tilanne.

“Fyysinen tunne ryömii käsivarrellani, kun vältän pakko-oireita. Mutta jos teen sen, maailma asettuu hetkeksi uudelleen, kuin kaikki olisi hyvin. Mutta vain hetkeksi.”

-Mardy M. Berlinger-

Pakko-oireisen häiriön genetiikka ja neurobiologia

On olemassa erilaisia biologisia hypoteeseja, jotka yrittävät valaista pakko-oireisen häiriön alkuperää. Siitä huolimatta puuttuu edelleen biomarkkereita tai laboratoriotestejä, jotka vahvistaisivat ne yksiselitteisesti. Tähän mennessä on kerätty seuraavat havainnot.

Genetiikka

Jos lapsesi, sisaruksesi tai vanhempasi kärsii pakko-oireisesta häiriöstä, sinulla on luultavasti kaksinkertainen riski saada sama häiriö. Bellochin (2022) mukaan OCD-potilaiden lapsilla on enemmän pakkomielteitä kuin normaaliväestössä.

Carroblesin (2014) mukaan pakko-oireinen häiriö on suurelta osin perinnöllinen. Aiheesta tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta. Samanmunaisilla kaksosilla on jopa 90-prosenttinen riski, että molemmat kärsivät OCD:stä.

“87 prosentissa tapauksista OCD muuttuu krooniseksi.”

-Claudia Urbistondo-

Neurobiologia

Eniten tutkitut aivoalueet ovat otsalohko (joka tukee korkeampia henkisiä toimintoja), hermosolmu (liittyy motoriseen käyttäytymiseen) ja talamus (kaiken sensorisen ja motorisen tiedon johtaja). OCD-spektrin piiriin kuuluvilla häiriöillä on samanlaiset neuroverkot. Tarkemmin sanottuna frontostriataalinen alue.

• OCD:stä kärsivillä hermosolmut ovat aliaktiiviset. Tämä voi osittain olla syynä motorisiin pakko-oireisiin. Mitä suurempi oireiden vakavuus, sitä suurempi on tämän rakenteen tilavuus tai koko.
• OCD-potilailla orbitofrontaalinen aivokuori on yliaktiivinen. Tämä voi selittää, miksi potilaat juuttuvat pakkomielteisiinsä.

Pakkomielteissä, jotka liittyvät saastumisen pelkoon (“Olen koskettanut kynää, olen saastuttanut itseni ja tulen sairaaksi”) ja jotka aiheuttavat jatkuvan peseytymisen tai pakkoa (“Jos pesen käteni 54 kertaa, olen puhdas”), tietyt alueet on löydetty. Näissä tapauksissa frontaalisen aivokuoren ventromediaaliset alueet ovat enemmän aktivoituja, samoin kuin häntätumake.

Toisaalta pakkomielteissä, joihin liittyy varmistuspakko (“Luulen, että jätin auton lukitsematta, minun on tarkistettava se”) aivokuorukka, linssitumakkeen pallo ja talamus aktivoituvat voimakkaasti.

Neurotransmissio

Pohjimmiltaan on kaksi hypoteesia. Ensinnäkin on teoria, että serotoniinimolekyyli on liian alhainen näillä potilailla. Toiseksi on hypoteesi, että dopamiinimolekyyliä (joka osallistuu motoriseen käyttäytymiseen ja oppimiseen) on liikaa. Tämä saattaa selittää, miksi OCD-potilailla esiintyy liiallista motorista käyttäytymistä.

Ilmeisestikin pakko-oireisen häiriön neurobiologia vaatii lisää tutkimusta. Olisi esimerkiksi erityisen mielenkiintoista, jos löydettäisiin biomarkkereihin perustuvia diagnostisia testejä. Tämä mahdollistaisi tarkemman diagnoosin.

Jos näin olisi, pakko-oireinen häiriö voitaisiin diagnosoida magneettikuvauksella tai verikokeella. Tämä on kuitenkin toistaiseksi vielä vain haave.

“On kuin sinulla olisi kahdet aivot, rationaaliset aivot ja irrationaaliset aivot. Ja ne tappelevat jatkuvasti.”

-Emilie Ford-