3 syytä, miksi perinteinen psykoterapia ei ole niin tehokas trauman hoidossa

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Elena Sanz

Viimeisin päivitys: 25 huhtikuuta, 2024

Trauma on kehon reaktio haitalliseen, järkyttävään ja arvaamattomaan tapahtumaan, joka ylittää ihmisen kyvyn hallita sitä. Tämäntyyppisen kokemuksen kohdatessamme tunnemme kauhua, puolustuskyvyttömyyttä ja erilaisia sivuvaikutuksia. Ammattilaisen tuki on välttämätöntä, mutta kaikki vaihtoehdot eivät ole yhtä tehokkaita trauman hoidossa. Esimerkiksi perinteinen psykoterapia näyttää olevan huonompi vaihtoehto tällaisissa tilanteissa.

On syytä mainita, että kaikki sisäinen työ, jota tehdään trauman voittamiseksi, tuo hyötyjä, ja että jokainen ihminen on erilainen. Jokaisen ihmisen mieltymykset ja piirteet vaikuttavat siihen, mikä psykoterapeuttinen lähestymistapa auttaa heitä parhaiten.

Trauman ominaisuudet tarkoittavat kuitenkin sitä, että eräät, enemmän puhumiseen keskittyvät interventiot, eivät ole paras vaihtoehto. Katsotaanpa lisää.

Mitä on perinteinen psykoterapia?

Psykologia ei ole homogeeninen tiede. Sen perustamisesta lähtien on tapahtunut edistystä ja muutoksia uusien havaintojen perusteella. Lisäksi on olemassa erilaisia koulukuntia ja virtauksia, joilla on omat tapansa puuttua ajatteluun, tunteisiin ja käyttäytymiseen.

Vaikka nämä lähestymistavat voidaan luokitella monin tavoin, useimmat käyttävät erilaisia polkuja ongelman ratkaisemiseksi. Perinteisimmät virrat perustuvat potilaan ja terapeutin välisiin keskusteluihin ja niitä ohjataan “ylhäältä alas”, eli toisin sanoen ajatus, kieli ja reflektio ovat prosessin keskiössä.

Näistä perinteisistä lähestymistavoista löydämme sellaisia virtoja kuin psykoanalyysi, narratiivinen terapia, dynaaminen terapia tai dialektinen käyttäytymisterapia. On mahdollista sijoittaa jopa kognitiivinen käyttäytymisterapia tähän kategoriaan.

Totuus on, että nämä lähestymistavat ovat osoittautuneet tehokkaiksi häiriöiden ja sairauksien hoidossa ja ratkaisemisessa. Esimerkiksi dialektinen käyttäytymisterapia on hyödyllinen persoonallisuushäiriötä hoidettaessa. Toisaalta dynaaminen terapia auttaa tunteiden hallinnassa ja ahdistuneisuus-masennusoireissa, kuten Espanjan neuropsykiatrian järjestön lehden julkaisussa todetaan.

Lisäksi kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoittautunut tehokkaaksi monissa psykologisissa ongelmissa, kuten Naturopathic Medicine mainitsee. Nämä tekniikat eivät kuitenkaan välttämättä ole yhtä hyödyllisiä trauman hoidossa.

Miksi perinteinen psykoterapia ei ole niin tehokas trauman hoidossa?

Journal of Transactional Analysis and Humanistic Psychology –lehdessä julkaistun mielenkiintoisen artikkelin mukaan on useita syitä, jotka selittävät, miksi perinteinen psykoterapia on vähemmän tehokas trauman hoidossa kuin jotkut muut terapiat. Alla luettelemme tärkeimmät syyt.

1. Pääsy traumaan käsiksi

Perinteinen psykoterapia toimii aivojen rationaalisen osan (neokorteksin) kanssa, mutta trauma ei tallennu sinne, vaan tunteellisiin aivoihin (limbiseen järjestelmään) ja kehoon.

Kun käymme läpi kokemuksen, jolla on suuri negatiivinen emotionaalinen vaikutus, rationaalinen alue katkaisee yhteyden. Tästä syystä dissosiatiivisia kokemuksia esiintyy ja joskus trauma ei tallennu tietoiseen muistiin.

Siksi tapahtumaan pääsy pohdinnan kautta ei useimmissa tapauksissa ole tuottavaa. Henkilö ei ehkä tiedä, miksi hän toimii niin kuin toimii, mutta ei kuitenkaan voi välttää sitä. Lisäksi hän saattaa viettää tuntikausia puhumalla tapahtuneesta ilman, että se muuttaa hänen oireitaan ollenkaan.

2. Kyky sanallistaa

Joskus traumaa ei voi pukea sanoiksi. Ja tämä johtuu siitä, että sitä ei varastoida oikein ja se säilyy kehossa kehon tunteiden, hajujen, kuvien tai äänien kautta.

Traumaattiset muistot on helpompi tukkia implisiittiseen muistiin, joka toimii automaattisesti ja tiedostamatta ja pysyy aktiivisena stressin aikana.

Tapahtuman verbalisoimiseksi tai kertomiseksi sen olisi perustuttava eksplisiittiseen muistiin (joka sisältää käsitteitä, tosiasioita tai ideoita ja mahdollistaa tapahtuman kerronnan koheesion avulla), mutta tämä estyy stressihormonien toiminnan vuoksi, jotka estävät aivotursoa.

3. Hermoston aktivointi

Traumaperäisestä stressistä kärsivien ihmisten ahdistuneisuus, paniikkihäiriöt, unihäiriöt ja keskittymisvaikeudet perustuvat autonomisen hermoston yliaktivoitumiseen. Nämä oireet auttavat tapahtumahetkellä turvaamaan henkilön fyysisen tai henkisen koskemattomuuden.

Mutta kun tapahtuma on ohi, tämä aktivointi muuttuu krooniseksi, mikä aiheuttaa toimintakyvyttömän vireystunteen.

Siksi ensisijaisessa työssä on käsiteltävä kehollisia aistimuksia, kyettävä tunnistamaan, tuntemaan ja vapauttamaan ne, jotta niitä voidaan myöhemmin kuvata ja antaa niille merkitys kielen avulla.

Mitä vaihtoehtoja trauman hoitoon on olemassa?

Kaikki yllä mainittu tekee perinteisestä psykoterapiasta vähemmän tehokasta trauman hoidossa kuin joistakin muista terapiamuodoista. Potilaiden käytettävissä on hyödyllisiä vaihtoehtoja.

Ne koostuvat alhaalta ylöspäin suuntautuvista lähestymistavoista, eli ne alkavat tunteista ja aistimuksista, siitä, mikä on automaattista ja emotionaalista, ja siirtyvät myöhemmin rationaalisuuteen ja sanalliseen ilmaisuun.

Lyhyesti sanottuna toipumisen päätavoite on integroida kaikki ne toisiinsa liittyvät elementit, jotka on tallennettu, ja antaa niille merkitys täydellisenä kokemuksena, jolla on alku ja loppu. Tämä voidaan tehdä valitsemalla jokin seuraavista vaihtoehdoista:

• Neurofeedback: Auttaa potilasta säätelemään itse aivotoimintaansa, mikä muuttaa kuvioita, jotka aiheuttavat traumaperäistä stressiä sekä siihen liittyvää käyttäytymistä.
• Sensorimotorinen hoito: Helpottaa trauman aiheuttamaa somaattista prosessointia sisältäen vartaloon suuntautuneita interventioita. Siinä yhdistyvät kognitiivisen terapian teoria ja tekniikat, kuten Katalonian avoimen yliopiston artikkelissa mainitaan.
• Mindfulness-pohjaiset lähestymistavat: Mindfulness-pohjaiset harjoitukset ja tekniikat täydentävät erinomaisesti tavallista lähestymistapaa traumaan ja auttavat vähentämään oireita. Tämä todetaan Journal of Trauma & Dissociation –lehdessä julkaistussa meta-analyysissä.
• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Tavoitteena on saada aikaan traumaattisten muistojen käsittely käyttämällä kahdenvälistä stimulaatiota. Se auttaa vähentämään ja parantamaan trauman jälkeisiä oireita.

Tiivistettynä

Lyhyesti sanottuna on olemassa erilaisia psykologisia virtauksia, jotka pystyvät käsittelemään traumaa ja sen vaikutuksia. Kuten olemme nähneet, jotkut ovat paremmin mukautuneet traumaperäisten häiriöiden erityispiirteisiin kuin toiset.

Perinteinen psykoterapia ei ole yhtä tehokas trauman hoidossa kuin jotkut muut terapiat, mutta tämä ei tarkoita, etteikö se toimisi. Tässä tapauksessa hoito voi kuitenkin olla pidempi ja vähemmän tuottava.

Joka tapauksessa on tärkeää asettua traumaan erikoistuneen ammattilaisen käsiin, joka tuntee ja hallitsee tehokkaimmat ja ajantasaisimmat interventiot ja osaa suositella parasta hoitovaihtoehtoa kussakin tapauksessa.