Loratsepaami: käyttö, annostus ja sivuvaikutukset
Loratsepaami on bentsodiatsepiini. Sitä käytetään rauhoittavana ja anksiolyyttisenä aineena, sillä sen vaikutus alkaa hyvin nopeasti (1-3 minuuttia suonensisäisesti annosteltuna). Tätä lääkettä pidetään voimakkaana ja sillä on lyhytvaikutteisia ominaisuuksia (Griffin, 2013).
Sen vaikutusmekanismi keskittyy bentsodiatsepiinireseptoreihin postsynaptisissa hermosoluissa, tarkemmin sanottuna gamma-aminovoihappoon (GABA), keskushermoston eri kohdissa.
Loratsepaami tehostaa GABA:n estäviä vaikutuksia. Tämä lisää kloridi-ionien johtavuutta soluissa (Ghiasi, Bhansali ja Marwaha, 2020).
GABA on yksi tärkeimmistä inhiboivista välittäjäaineista. Toisin sanoen se vähentää keskushermoston solujen (neuronien) aktiivisuutta. Sitä esiintyy korkeina pitoisuuksina aivokuoressa ja limbisessä järjestelmässä. Kun sen estävä vaikutus tapahtuu limbisellä tasolla, tarkemmin sanottuna amygdalassa, se auttaa ahdistuneisuushäiriöissä. Toisaalta, kun sen estävää vaikutusta esiintyy aivokuoressa, se auttaa kohtauksissa.
Loratsepaamin käyttötarkoitukset
Tätä lääkettä käytetään erilaisten ongelmien hoitoon, kuten seuraavassa luettelossa on kuvattu (Ghiasi, Bhansali ja Marwaha, 2020).
- Ahdistuneisuushäiriöt. Aloitusannos on 2-3 mg suun kautta, joka voidaan toistaa kahdesta kolmeen kertaa päivässä. Suurin annos on 10 mg päivässä.
- Ahdistuksesta tai stressistä johtuva unettomuus. Alle 65-vuotiaille potilaille suositellaan 0,5–2 mg:n annosta ennen nukkumaanmenoa. Yli 65-vuotiaille potilaille suositeltu annos on 0,5–1 mg nukkumaanmennessä.
- Psykogeeninen katatonia. Tätä ongelmaa varten annos on 1–2 mg lihakseen. Annos voidaan toistaa kolmen tunnin kuluttua ja sitten uudelleen kolmen tunnin kuluttua, jos ensimmäiset annokset eivät tehoa.
- Agitaatio tehohoitoyksikön potilaalla. Suonensisäinen annos levottomuutta varten on 0,02-0,04 mg/kg (maksimi kerta-annos 2 mg). Sen ylläpitämiseksi suositellaan annosta 0,02–0,06 mg/kg 2–6 tunnin välein tarpeen mukaan.
- Pitkittynyt epileptinen kohtaus. Laskimonsisäinen annos on 0,1 mg/kg (enimmäisannos 4 mg), maksiminopeus on 2 mg/min. Se voidaan toistaa viiden tai kymmenen minuutin kuluttua.
- Alkoholin vieroituksesta johtuva houretila. Suonensisäisesti suositellaan 1-4 mg:n annosta 5-15 minuutin välein, kunnes potilas on rauhoittunut. Tämä voidaan toistaa tunnin välein tarpeen mukaan. Lihaksensisäistä antoa varten suositellaan 1–4 mg:n annosta 30–60 minuutin välein, kunnes henkilö rauhoittuu.
Annostus
Kuten yllä kerroimme, loratsepaamin annostus vaihtelee sen ongelman mukaan, johon sitä käytetään. Yleensä loratsepaamin vaikutus alkaa 1-3 minuutin sisällä, jos se annetaan suonensisäisesti, ja 15-30 minuutissa, jos se annetaan lihakseen.
Seuraavaksi tarkastelemme suositeltuja annoksia ahdistukseen iän ja lääkemuodon perusteella.
Oraaliliuos
- 12-vuotiaasta alkaen. 2-6 mg päivässä annoksiin jaettuna. Lääkäri voi muuttaa annosta tapauskohtaisesti.
- Vanhemmat aikuiset. Aluksi 1-2 mg jaettuna useampaan annokseen päivässä. Lääkäri voi säätää annosta tarpeen mukaan.
- Alle 12-vuotiaat lapset. Lääkärin tulee määrittää käyttö ja annostus.
Suun kautta otettava tabletti
- 12-vuotiaasta alkaen. Aluksi 2-3 mg päivässä annoksiin jaettuna.
- Vanhemmat aikuiset. Aluksi 1-2 mg päivässä annoksiin jaettuna.
- Alle 12-vuotiaat lapset. Lääkärin tulee määrittää käyttö ja annostus.
Sivuvaikutukset
Loratsepaamin sivuvaikutukset ilmenevät yleensä hoidon alussa. Näiden joukossa ovat seuraavat:
Erittäin yleiset
- Rauhoittuminen
- Uneliaisuus
- Tukehtumisen tunne
Yleiset
- Astenia
- Lihasheikkous
- Ataksia
- Masennus
- Huimaus
- Väsymys
- Muistinmenetys
- Hämmennys
- Estäminen
- Ärtyneisyys
- Muutokset libidossa
Vakavat
- Hengityksen lamaantuminen
- Hengityksen vajaatoiminta
- Kohtaukset
- Riippuvuus ja hyväksikäyttö
- Takykardia
- Matala verenpaine
- Keltainen iho
- Kognitiivinen heikkeneminen
- Muutokset käyttäytymisessä
Loratsepaami on lääke, jonka voi määrätä vain pätevä ammattilainen. Sitä ei pidä koskaan ottaa ilman lääkärin määräystä, koska sillä voi olla hyvin voimakkaita sivuvaikutuksia.
Jos otat tätä lääkettä, pysy lääkärin määräämässä annoksessa. Lisäksi on äärimmäisen tärkeää, että käyt lääkärin vastaanotolla säännöllisesti, jotta hän voi tarkkailla edistymistäsi. Tällä tavalla hän voi arvioida, toimiiko se oikein, ja tehdä tarvittavat muutokset annostukseen.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Brigo, F., Bragazzi, N. L., Bacigaluppi, S., Nardone, R., & Trinka, E. (2016). Is intravenous lorazepam really more effective and safe than intravenous diazepam as first-line treatment for convulsive status epilepticus? A systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Epilepsy & Behavior, 64, 29-36. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1525505016304620
- Edwards, Z., & Preuss, C. V. (2022). GABA Receptor Positive Allosteric Modulators. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554443/
- Ghiasi, N., Bhansali, R. K., & Marwaha, R. (2022). Lorazepam. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532890/
- Janjic, V., Radmanovic, B., Bukumiric, Z., Dejanovic, S. D., Muric, N., & Borovcanin, M. Quality of life in primary insomnia: Three-week treatment with zolpidem vs. lorazepam. Serbian Journal of Experimental and Clinical Research, 18(3), 231-237. https://sciendo.com/article/10.1515/sjecr-2016-0077
- Knopf, A. (2020). FDA orders addition to boxed warning for benzodiazepines. Alcoholism & Drug Abuse Weekly, 32(38), 3-5. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/adaw.32849
- Perkins, A. M., Leonard, A. M., Weaver, K., Dalton, J. A., Mehta, M. A., Kumari, V., … & Ettinger, U. (2013). A dose of ruthlessness: interpersonal moral judgment is hardened by the anti-anxiety drug lorazepam. Journal of Experimental Psychology: General, 142(3), 612. https://psycnet.apa.org/record/2012-26199-001
- Pfeifer, P., Greusing, S., Kupferschmidt, H., Bartsch, C., & Reisch, T. (2020). A comprehensive analysis of attempted and fatal suicide cases involving frequently used psychotropic medications. General hospital psychiatry, 63, 16-20. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163834319301550
- NHS. (2023). Side effects of lorazepam. Consultado el 25 de septiembre de 2023. https://www.nhs.uk/medicines/lorazepam/side-effects-of-lorazepam/
Tämä teksti on tarkoitettu vain tiedoksi eikä se korvaa ammattilaisen konsultaatiota. Jos sinulla on kysyttävää, konsultoi asiantuntijaasi.