Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia
Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Valeria Sabater
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa eläminen tarkoittaa elämää merkittävän epävakauden, kärsimyksen ja turhautumisen kanssa. Heillä on esimerkiksi päiviä, jolloin he eivät pysty suorittamaan mitään sovittua tehtäväänsä. Joskus heillä on tuskin energiaa noustakseen sängystä. Toisinaan he kuitenkin tuntevat voivansa valloittaa maailman.
Tämäntyyppisessä kliinisessä tilassa sosiaalinen ja ihmissuhde-elämä kärsii eniten. Kun potilas kokee masennusvaiheen, hän välttää kaikkia kontakteja ja vastuuta. Elämä painaa häntä raskaasti, samoin kuin hänen mielensä. Lisäksi hän on täynnä itsensä halveksuntaa ja saattaa jopa tuntea haluavansa kadota ikuisesti. Se on ankara tila.
Maailman terveysjärjestön mukaan noin 2-3 prosenttia väestöstä kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Vuosisadan alussa tohtori Ellen Frank Pittsburghin yliopistosta kehitti tehokkaan terapeuttisen strategian sen hoitoon.
Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia helpottaa potilaan sosiaalisten ja biologisten malliensa hoitamista ja säätelyä.
Ihmissuhde- ja sosiaalisen rytmiterapian tavoitteet
Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia (Interpersonal and Social Rhythm Therapy, IPSRT) pyrkii saamaan potilaat säätelemään mielialaansa biologisten ja sosiaalisten rutiinien avulla. Ymmärtääksemme tämän mallin tarkoituksen meidän on ensin otettava huomioon mielialahäiriöiden luonne.
Syklotymisesta häiriöstä, masennuksesta, ahdistuneisuudesta ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä on epäsäännöllinen elämäntapa ja heillä on vaikeuksia integroida terveellisiä rutiineja. Edellä mainitun tohtori Ellen Frankin ja hänen kollegoidensa tekemässä tutkimuksessa todetaan, että potilaat hyötyivät hänen terapeuttisesta mallistaan, koska heille annettiin ohjeita sosiaalisten tapojensa säätelyyn.
Tämän terapian sosiaalinen ja ihmissuhdenäkökulma viittaa tarpeeseen edistää mukautuneempia, pysyviä ja terveempiä biologisia ja suhteellisia rutiineja mielialahäiriöistä kärsivillä. Lopulta he saavuttavat paremman emotionaalisen vakauden sekä paremman elämänlaadun kaikilla alueilla.
Ihmissuhde- ja sosiaalisen rytmiterapian tavoitteet
Ihmissuhde- ja sosiaalisen rytmiterapian päätavoite on ehkäistä ja paremmin säädellä potilaiden mieliala- ja käyttäytymishäiriöitä. Se antaa heille voimaa uuden tiedon ja strategioiden kautta, jotta he voivat omaksua säännöllisempiä ja hyödyllisempiä tapoja.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa tämä hoito ei sulje pois lääkehoitoa.
Ihmissuhde- ja sosiaalisen rytmiterapian tavoitteet ovat:
- Parantaa potilaan lepo- ja ruokailutottumuksia.
- Edistää ihmissuhteiden aiheuttaman stressin hallintaa ja ehkäisyä.
- Auttaa potilasta saavuttamaan päivittäiset tavoitteensa ja elintärkeät tarkoituksensa.
- Auttaa häntä tunnistamaan tekijät, jotka vaikuttavat hänen mielialansa epävakauteen.
- Auttaa häntä parantumaan ja kohtaamaan mahdolliset traumaattiset menneisyyden tapahtumat.
Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia olettaa, että on olemassa ulkoisia laukaisimia, jotka aktivoivat mielialahäiriöiden oireita. Uusien tapojen ja rutiinien (sosiaaliset rytmit) omaksuminen parantaa sairastuneiden elämänlaatua.
Ihmissuhde- ja sosiaalisen rytmiterapian vaiheet
Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia koostuu kolmesta hyvin määritellystä vaiheesta. Vuonna 2002 tohtori Ellen Frank ja kollegat määrittelivät sen suuntaviivat tässä artikkelissa. Haluamme analysoida niitä.
Alkuvaihe: ymmärrys
Arvioinnin ensimmäisessä vaiheessa terapeutti yrittää ymmärtää potilaan mielialan muutosten vaiheita tai jaksoja. Tätä varten hän kerää tietoa haastattelujen, lääketieteellisten raporttien jne. avulla.
- Hän kertoo potilaalle, että tämän mielialojen muutokset eivät ole hänen vastuullaan. On tärkeää vapauttaa hänet kaikista syyllisyyden tunteista.
- Hän tutkii potilaan elämäntottumuksia ja tunnistaa mahdolliset toimintahäiriöt. Esimerkiksi nukkuminen, syöminen, työtavat jne.
- Hän analysoi potilaan ihmissuhdemalleja ja tapaa, jolla ne vaikuttavat hänen tunnetilaansa.
- Hän analysoi potilaan kommunikaatiotyyliä, sosiaalisia taitoja jne.
Välivaihe: uusien sosiaalisten rytmien suunnittelu
Toisessa vaiheessa terapeutti suunnittelee sarjan sosiaalista rytmiä koskevia ohjeita, joita potilas noudattaa. Ne luovat uusia tapoja ja rutiineja sekä biologisella että ihmissuhdealalla.
Samaan aikaan terapeutti kouluttaa potilasta perusstrategioissa parantaakseen hänen elämänlaatuaan. Nämä ovat:
- Uudet nukkumistottumukset.
- Parannetut ruokailutottumukset.
- Lääkitysohjeista huolehtiminen.
- Urheilu ja aktiivinen elämä.
- Potilaan terapiassa oppimien viestintästrategioiden soveltaminen ihmissuhteiden parantamiseen.
- Oppimiensa stressinhallintatekniikoiden soveltaminen.
- Tietää kuinka reagoida, kun ilmaantuu masennusta, turhautumista, vihaa tai negatiivisia ajatuksia.
Nämä periaatteet määrittelevät yleensä kullekin potilaalle suunnitellun kaavan. Jokaisessa istunnossa nämä lomakkeet tarkistetaan, käsitellään ja päivitetään tarvittaessa.
Viimeinen vaihe: hoidon ja ylläpitostrategioiden päättäminen
Ihmissuhde- ja sosiaalisen rytmiterapian perimmäinen tarkoitus on, että potilas integroi tottumukset ja strategiat, joiden avulla hän voi vakauttaa mielentilansa. Pyritään elämään, jota leimaavat rutiinit ja tekniikat, joilla vaikeiden hetkien selviäminen mahdollistaa potilaan hoidon lopettamisen asteittain.
Pääsääntöisesti tämä terapia vaatii yhteensä noin 16 hoitokertaa. Tänä aikana potilas tajuaa vähitellen, kuinka viikkojen kuluessa hän hallitsee elämäänsä paremmin. On kuitenkin huomattava, että hoidon lopettaminen ei tarkoita lääkehoidoista luopumista. Monissa tapauksissa lääkitys on välttämätöntä.
Ihmissuhde- ja sosiaalinen rytmiterapia on erittäin tehokas kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiville. Lisäksi mielenkiintoisia etuja on havaittu myös muissa mielenterveyssairauksissa, kuten toistuvassa masennushäiriössä (dystymia). Tämä hoito edistää parempaa tilan ymmärtämistä ja optimoi potilaan elämäntapoja. Epäilemättä se on erittäin hyödyllinen kliininen resurssi.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Frank E, Swartz HA, Boland E. Interpersonal and social rhythm therapy: an intervention addressing rhythm dysregulation in bipolar disorder. Dialogues Clin Neurosci. 2007;9(3):325-32. doi: 10.31887/DCNS.2007.9.3/efrank. PMID: 17969869; PMCID: PMC3202498.
- Frank, E., Kupfer, D. J., Thase, M. E., Mallinger, A. G., Swartz, H. A., Fagiolini, A. M., … & Monk, T. (2005). Two-year outcomes for interpersonal and social rhythm therapy in individuals with bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry, 62(9), 996-1004.
- Frank, E., Prien, R. F., Jarrett, R. B., Keller, M. B., Kupfer, D. J., Lavori, P. W., … & Weissman, M. M. (1991). Conceptualization and rationale for consensus definitions of terms in major depressive disorder: remission, recovery, relapse, and recurrence. Archives of General Psychiatry, 48(9), 851-855.
- Frank, E., Swartz, H. A., & Kupfer, D. J. (2000). Interpersonal and social rhythm therapy: managing the chaos of bipolar disorder. Biological Psychiatry, 48(6), 593-604.
- Steardo, L., Luciano, M., Sampogna, G. et al. Efficacy of the interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT) in patients with bipolar disorder: results from a real-world, controlled trial. Ann Gen Psychiatry 19, 15 (2020). https://doi.org/10.1186/s12991-020-00266-7
Tämä teksti on tarkoitettu vain tiedoksi eikä se korvaa ammattilaisen konsultaatiota. Jos sinulla on kysyttävää, konsultoi asiantuntijaasi.