Dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön neurobiologia
Dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön tunnusmerkki on liiallinen huoli yhdestä tai useammasta fyysisestä ominaisuudesta. Yksilö tunnistaa itsessään fyysisen puutteen ja yliarvioi sen merkityksen sosiaalisella alueella (APA, 2014).
Ne, jotka kärsivät tästä häiriöstä, viettävät paljon aikaa keskittyen epätäydellisyyksiinsä ja niiden piilottamiseen. Heidän negatiiviset ajatuksensa vievät suurimman osan heidän päivästään. Lisäksi ne heikentävät heidän elämänlaatuaan ja kykyään suorittaa päivittäisiä toimintojaan.
Dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön esiintyvyys vaihtelee 0,7–2,5 prosentin välillä koko väestöstä, ja se on 12 prosenttia pakko-oireisista potilaista. Sukupuolen suhteen vallitsevuus on melko samanlainen, mutta huolta aiheuttavien kehonosien suhteen miehillä ja naisilla on pieniä eroja. Esimerkiksi miehillä yleisimmin havaitut huolet koskevat sukupuolielimiä, kehon rakennetta ja hiuksia. Naisilla ne taas ovat yleensä iho, vatsa ja kehonpaino. (Rincon, 2022.)
Tässä artikkelissa käsittelemme häiriön neurobiologista perustaa. Tarkastelemme myös tiettyjen tutkimusten väitteitä sen etiologiasta aivokuoren tasolla.
Potilaiden vasen aivopuolisko
Eräässä tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä muutoksia dysmorfista ruumiinkuvan häiriötä sairastavien ihmisten aivoissa. Se kuitenkin ehdotti, että sairastuneet toimivat epänormaalisti visuaalisten yksityiskohtien käsittelyssä. Tämä havainto oli yksi ensimmäisistä, jotka tukevat ajatusta, että tätä sairautta sairastavien potilaiden vääristyneelle kehonkuvalle on olemassa neurobiologinen korrelaatio.
“Löytömme viittaa siihen, että dysmorfista ruumiinkuvan häiriötä sairastavien ihmisten aivojen laitteisto on kunnossa, mutta toimintaohjelmistossa on virhe, joka estää potilaita näkemästä itseään muiden tavoin”, selittää johtava tutkija Jamie Feusner.
Tutkijat käyttivät toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) tarkkaillakseen, kuinka sairastuneiden aivot prosessoivat visuaalista tietoa. Tätä varten he varustivat 12 potilasta erikoislaseilla. Heitä pyydettiin katsomaan digitaalisia kuvia eri kasvoista, kun heidän aivojaan samalla skannattiin.
Jokainen osallistuja katseli kolmenlaisia kuvia. Ensimmäinen oli aito valokuva. Toinen oli valokuva, jota oli muutettu poistamalla kasvojen yksityiskohdat, kuten pisamat, rypyt ja arvet. Kolmannessa oli merkittävästi muutetut kasvot.
Yllättävä löytö
Tutkijat vertasivat potilaiden vasteita 12 kontrollihenkilön kanssa. Heidän havaintonsa olivat yllättäviä.
“Näimme selvän eron siinä, kuinka aivojen vasen ja oikea puoli toimivat dysmorfista ruumiinkuvan häiriötä sairastavilla ihmisillä verrattuna niihin, joilla ei ollut häiriötä”, Feusner sanoi.
Dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön omaavat potilaat käyttivät aivojensa vasenta puolta useammin. Tämä on analyyttinen puoli, joka on viritetty monimutkaisiin yksityiskohtiin. Nämä potilaat kuitenkin käyttivät sitä jopa vähemmän monimutkaisten, matalataajuisten kuvien käsittelyssä. Heidän vasen aivopuoliskonsa aktivoitui katsotun kuvan tyypistä riippumatta. Sitä vastoin terveillä ihmisillä vasen puoli aktivoitui vain tulkitsemaan tietoa eniten muutetuista kuvista.
“Löydökset viittaavat siihen, että dysmorfisen ruumiinkuvan häiriötä sairastavan aivot ovat johdotettu poimimaan yksityiskohtia tai täyttämään yksityiskohtia siellä, missä niitä ei ole. He saattavat ajatella omia kasvojaan jopa katsoessaan muita”, Feusner väitti.
Tutkimuksessa havaittiin myös, että lukumäärän ja vakavuuden rajoitukset liittyivät positiivisesti vasemman pallonpuoliskon intensiteettiin visuaalisen käsittelyn aikana.
Neurokognitiivinen toiminta dysmorfisen ruumiinkuvan häiriössä
Vuonna 1998 Hanes havaitsi, että dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön omaavat sekä pakko-oireiset potilaat suoriutuivat huonosti toiminnanohjauksen testeissä, mukaan lukien vasteen esto ja suunnittelu. Lisäksi vuoden 2010 tutkimuksessa havaittiin, että dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön omaavat osallistujat tekivät huomattavasti enemmän virheitä spatiaalisen työmuistin tehtävissä. He osoittivat myös hitaampia ajatteluaikoja Stockings of Cambridge -testissä, jota käytetään muistisuunnittelun puutteiden tutkimiseen.
Muut neuropsykologiset tutkimukset ihmisillä, joilla on dysmorfisen ruumiinkuvan häiriö, ovat osoittaneet, että näillä potilailla näyttää olevan puutteita kasvojen tunteiden tunnistamisessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että itseään viittaavissa tilanteissa potilaat, joilla on dysmorfisen ruumiinkuvan häiriö, tulkitsevat neutraalit kasvot todennäköisemmin väärin vihaisiksi tai hylkääviksi.
Aivojen neurokemia dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön kanssa
Serotoniinitransmitterin väheneminen on havaittu pakko-oireisiin liittyvissä häiriöissä, mukaan lukien dysmorfisen ruumiinkuvan häiriössä. Lisäksi useiden tutkimusten tulokset osoittavat, että serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t) ovat tehokkaita häiriön hoidossa (Ipser, 2010; Phillips & Hollander, 2008).
SSRI-hoito vähentää huolen esiintymistiheyttä ja voimakkuutta. Se myös parantaa impulsiivisuuden hallintaa ja vähentää häiriöön liittyvää ahdistusta (Allen et al., 2008; Phillips & Hollander, 2008).
Muut tutkimukset serotoniinin roolista dysmorfisen ruumiinkuvan häiriössä osoittavat,että tämän häiriön oireet voimistuvat, kun tryptofaani (serotoniinin esiaste) vähenee ruokavaliossa. Väitetään myös, että psilosybiini, serotoniiniagonisti, vähentää dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön oireita.
Dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön neuroanatomia
Gracen vuosina 2017 ja 2019 tekemä tutkimus osoitti, että dysmorfisen ruumiinkuvan häiriötä sairastavilla potilailla oli hypoaktiivisuutta lateraalisessa takaraivokuoressa (liittyy näköprosesseihin) ja precuneuksessa (liittyy kasvojen tunnistamiseen). Tämä näkyi erityisesti vasemmalla aivopuoliskolla. Se vaikuttaa kasvoihin ja hahmoihin liittyvien tietojen visuaaliseen käsittelyyn. Muut tutkimukset paljastivat mahdollisen muutoksen frontostriataalisessa ja temporaali-parietaali-oksipitaalisissa piireissä (joissa kasvojen kuvia ja tunneinformaatiota käsitellään).
Ylläoleva huomioon ottaen Li et al. (2013) totesivat, että näköhavaintohäiriöt sekä frontostriataalisen ja limbisen järjestelmän toimintahäiriöt voivat yhdessä edistää dysmorfisen ruumiinkuvan häiriön oireita, kuten havaintokyvyn heikkenemistä, pakko-ajatuksia ja pakko-oireita.
Dysmorfisen ruumiinkuvan häiriö on monimutkainen psykiatrinen häiriö, jossa erilaiset ympäristö- ja biologiset tekijät yhdistyvät. Sen neurobiologinen perusta ei ole vielä selvä ja lopullinen. Tässä tarkasteltujen tutkimusten tulokset antavat meille kuitenkin jonkinlaisen käsityksen siitä, että ymmärrämme hieman enemmän kuinka sairastuneiden aivot toimivat.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Allen, A., Hadley, S. J., Kaplan, A., Simeon, D., Friedberg, J., Priday, L., … & Hollander, E. (2008). An open-label trial of venlafaxine in body dysmorphic disorder. CNS spectrums, 13(2), 138-144.
- American Psychiatric Association [APA]. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Editorial médica panamericana.
- Behar, R., Arancibia, M., Heitzer, C., & Meza, N. (2016). Trastorno dismórfico corporal: aspectos clínicos, dimensiones nosológicas y controversias con la anorexia nerviosa. Revista médica de Chile, 144(5), 626-633.
- Buhlmann, U., Etcoff, N. L., & Wilhelm, S. (2006). Emotion recognition bias for contempt and anger in body dysmorphic disorder. Journal of Psychiatric Research, 40(2), 105-111.
- Dunai, J., Labuschagne, I., Castle, D. J., Kyrios, M., & Rossell, S. L. (2010). Executive function in body dysmorphic disorder. Psychological medicine, 40(9), 1541-1548.
- Feusner, J. D., Townsend, J., Bystritsky, A., & Bookheimer, S. (2007). Visual information processing of faces in body dysmorphic disorder. Archives of general psychiatry, 64(12), 1417-1425.
- Grace, S. A., Labuschagne, I., Kaplan, R. A., & Rossell, S. L. (2017). The neurobiology of body dysmorphic disorder: A systematic review and theoretical model. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 83, 83-96.
- Grace, S. A., Toh, W. L., Buchanan, B., Castle, D. J., & Rossell, S. L. (2019). Impaired recognition of negative facial emotions in body dysmorphic disorder. Journal of the International Neuropsychological Society, 25(8), 884-889.
- Hanes, K. R. (1998). Neuropsychological performance in body dysmorphic disorder. Journal of the International Neuropsychological Society, 4(2), 167-171.
- Ipser, J. C., Sander, C., & Stein, D. J. (2009). Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
- Li, W., Arienzo, D., & Feusner, J. D. (2013). Body dysmorphic disorder: neurobiological features and an updated model. Zeitschrift fur klinische Psychologie und Psychotherapie (Gottingen, Germany), 42(3), 184.
- Marazziti, D., Dell’Osso, L., Presta, S., Pfanner, C., Rossi, A., Masala, I., … & Cassano, G. B. (1999). Platelet [3H] paroxetine binding in patients with OCD-related disorders. Psychiatry research, 89(3), 223-228.
- Perkins, A. (2019). Trastorno dismórfico corporal. La búsqueda de la perfección. Nursing (Ed. española), 36(6), 16-20.
- Phillips, K. A., & Hollander, E. (2008). Treating body dysmorphic disorder with medication: evidence, misconceptions, and a suggested approach. Body image, 5(1), 13-27.
- Rincon, D. (2022). Dimensión histórica, síntomas y neurobiología del trastorno dismórfico corporal. Psychologia, 16(1), 49-56.
- University of California in Los Angeles (UCLA). Distorted self-image the result of visual brain glitch, study finds. https://www.uclahealth.org/news/distorted-self-image-the-result-of-visual-brain-glitch-study-finds