Sulpiridi: antipsykoottinen lääke

Sulpiridi, jota markkinoidaan mm. nimellä Dogmatil, on yleisesti määrätty lääke huimauksen hoitoon. Sitä käytetään kuitenkin myös antipsykoottisena psykotrooppisena lääkkeenä.

Sulpiridi on antipsykoottinen tai neuroleptinen lääke. Sillä on bentsodiatsepiinirakenne ja se luokitellaan dopamiinireseptorin antagonistiksi. Dopamiini on hermoston perusvälittäjäaine. Se säätelee monia kehon reaktioita.

Dopamiini on erityisen tärkeä motorisessa toiminnassa, koska se säätelee kehon liikkeitä. Lisäksi se vaikuttaa muun muassa emotionaalisiin reaktioihin ja tuntemuksiin sekä kognitioon ja käyttäytymiseen.

Korkeat dopamiinitasot liittyvät mielenterveysongelmiin, kuten skitsofreniaan tai psykooseihin. Tästä syystä monet psykoosilääkkeet ovat antidopaminergisiä ja estävät tämän välittäjäaineen vaikutukset.

Sulpiridi on osoittautunut erittäin tehokkaaksi lääkkeeksi erilaisissa psykologisissa häiriöissä. Se on esimerkiksi tehokas psykosomaattisten oireyhtymien, seniilin dementian, maha-suolikanavan somatisaatioiden ja huimauksen hoidossa.

Sulpiridin käyttötarkoitukset

Tämän lääkkeen terapeuttinen käyttö lääkkeen teknisessä tietolomakkeessa on seuraava:

• Psykoottisia oireita aiheuttavien masennushäiriöiden hoito yhdessä masennuslääkkeiden kanssa. Tämä koskee tapauksia, joissa masennuslääkkeet yksinään ovat osoittautuneet tehottomiksi.
• Muut vakavat masennuksen muodot, jotka osoittautuvat vastustuskykyisiksi masennuslääkkeille.
• Akuuttien ja kroonisten psykoosien hoito.
• Huimauksen hoitoon tapauksissa, joissa tavallinen huimausta ehkäisevä hoito ei ole tuottanut tuloksia.

Kuten aiemmin mainitsimme, sulpiridi on psykoosilääke. Sitä ei kuitenkaan käytetä vain mielenterveyshäiriöiden hoitoon, vaan se on hyödyllinen myös tiettyjen neurologisten sairauksien hoidossa. Lisäksi sen on osoitettu olevan tehokas huimauksen hoidossa. Tämä oire vaikuttaa noin 23 prosenttiin väestöstä, eli se on hyvin yleinen syy lääkärin vastaanotolla käyntiin perusterveydenhuollon parissa. Yleensä sen esiintyvyys kasvaa iän myötä.

Huimaus on hallusinatorinen liikkeen tunne, joka syntyy tilassa tapahtuvan suunnan muuttumisesta. Sen alkuperä on yleensä sisäkorvan rakenteissa tai jossain pisteessä keskushermoston vestibulaarista polkua.

Toimintamekanismi

Sulpiridi toimii dopamiini D2- ja D3- reseptorien spesifisenä antagonistina. Sen vaikutus riippuu pääasiassa annoksesta, joka lääkärin tulee aina määrätä ja jota hänen tulee valvoa.

Pienillä annoksilla se vaikuttaa psykoottisiin häiriöihin, joilla on negatiivisia oireita. Sillä ei kuitenkaan ole juurikaan vaikutusta positiivisiin oireisiin. Suuremmilla annoksilla se voi kuitenkin parantaa positiivisia oireita potilailla, joilla on akuutti tai krooninen psykoosi. Erittäin suurilla sulpiridiannoksilla voi olla rauhoittavia vaikutuksia.

Huimausta ehkäisevän vaikutuksensa vuoksi sulpiridi estää D2-reseptoreita kemoreseptorin laukaisualueella. Tämä tarkoittaa, että se ehkäisee oksentamista. Se vaikuttaa myös tasapainon ja tilan suuntautumisen säätelymekanismeihin.

Sulpiridilla on voimakas vestibulaarinen suppressiovaikutus. Se on erityisen hyödyllinen pahoinvoinnin ja oksentelun oireenmukaisessa hoidossa, jotka voivat liittyä huimaukseen ja matkapahoinvointiin. Se annetaan yleensä suun kautta. Vakavimmissa tapauksissa se voidaan kuitenkin antaa myös lihakseen.

Sivuvaikutukset

Sulpiridin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Unettomuus
• Uneliaisuus
• Ekstrapyramidaalinen häiriö
• Parkinsonin oireet
• Vapina
• Hyperprolaktinemia
• Ummetus
• Kohonneet maksaentsyymilukemat
• Rintakipu
• Painonnousu
• Galaktorrea

On tärkeää ilmoittaa lääkärille kaikista tämän lääkkeen käytön aikana ilmenneistä haittavaikutuksista. Lisäksi yhteisvaikutusten välttämiseksi sen antamista ei pidä yhdistää Parkinson- tai rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Samoin ei-toivottujen vaikutusten välttämiseksi on aina noudatettava asiantuntijan määräämää annosta ja hoidon kestoa.

Yliannostuksen tapauksessa sulpiridille ei ole spesifistä vastalääkettä. Tässä tapauksessa hoito on oireenmukaista ja käsittää sydämen toiminnan säätelyn. Toisaalta ekstrapyramidaalisten oireiden tapauksessa voidaan antaa antikolinergisiä lääkkeitä.