Mistä tietää, toimivatko masennuslääkkeet?

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi José Padilla

Viimeisin päivitys: 19 toukokuuta, 2023

Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään ensisijaisesti masennuksen oireiden lievittämiseen. Niiden käyttö on myös yleistä pakko-oireisen häiriön, sosiaalisen fobian, paniikkihäiriön, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja traumanjälkeisen stressin hoidossa.

Masennus on erittäin yleinen mielialahäiriö, joka muuttaa aivojen biokemiaa. Masennuslääkkeillä pyritään korjaamaan tiettyjen virtapiirien ja kemikaalien toimintahäiriöitä, jotka välittävät tietoa kaikkialla aivoissa. Masennuslääkkeitä on monenlaisia. Yleisimpiä ovat seuraavat:

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI):

• Sertraliini
• Fluvoksamiini
• Fluoksetiini
• Paroksetiini
• Sitalopraami
• Essitalopraami

Serotoniinin/norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI):

• Venlafaksiini
• Desvenlafaksiini
• Duloksetiini
• Milnasipraani
• Levomilnasipraani

Epätyypilliset masennuslääkkeet (NDRI):

• Bupropioni
• Mirtatsapiini
• Agomelatiini

Serotoniinin modulaattorit (SARI):

• Nefatsodoni
• Tratsodoni
• Vilatsodoni
• Vortioksetiini

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO):

• Selegiliini
• Moklobemidi
• Tranyylisypromiini
• Isokarboksatsidi
• Feneltsiini

Luonnollisesti ensimmäinen asia, jonka kukaan näitä masennuslääkkeitä ottava haluaa tietää on se, toimivatko masennuslääkkeet todella. Tässä artikkelissa vastaamme tähän kysymykseen.

Kuinka hyvin masennuslääkkeet lievittävät oireita?

On vaikea määrittää, kuinka hyvin masennuslääke voi auttaa kutakin yksilöä. Terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat yleensä sellaisen lääkkeen ottamista, joka on osoittautunut tehokkaaksi ja suhteellisen siedettäväksi. Jos se ei auta odotetusti, se on ehkä vaihdettava toiseen.

Minkä tahansa masennuslääkkeen hyöty riippuu suurelta osin masennushäiriön vakavuudesta. Yleensä mitä vakavampi se on, sitä näkyvämpiä muutokset ovat. Yhdysvaltalaisen Institute for Quality and Efficiency in Health Care -instituutin mukaan masennuslääkkeet ovat tehokkaita kroonista, keskivaikeaa ja vaikeaa masennusta vastaan, mutta eivät erityisen hyödyllisiä lievässä masennuksessa.

Sama instituutti väittää, että keskivaikeaa tai vaikeaa masennusta sairastavia aikuisia koskevat tutkimukset ovat osoittaneet seuraavaa:

• Ilman masennuslääkkeitä: 20–40 sadasta lumelääkehoitoa saaneesta ihmisestä havaitsi oireidensa paranemisen 6–8 viikon kuluessa.
• Masennuslääkkeitä ottaneet: 40–60 sadasta masennuslääkkeitä käyttäneestä ihmisestä havaitsi oireidensa paranemisen 6–8 viikon kuluessa.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Masennuslääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten:

• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Uneliaisuus
• Painonnousu
• Unettomuus
• Ahdistus
• Huimaus
• Päänsärky
• Kuiva suu
• Sumea näkö
• Pahoinvointi
• Ihottuma
• Vapina

Muutaman viikon kuluttua nämä oireet voivat alkaa laantua ja masennuslääkkeet alkavat vaikuttaa. Siksi tämäntyyppistä hoitoa aloitettaessa välittömiä tuloksia tai parannuksia ei pitäisi odottaa. Näiden lääkkeiden vaikutuksen alkaminen voi kestää neljästä kuuteen viikkoa.

Mistä tiedät, toimivatko masennuslääkkeet?

On normaalia, että tunnet olosi huonoksi tai entistäkin huonommaksi hoidon alussa. Muutaman viikon kuluttua masennuslääkkeet alkavat kuitenkin vaikuttaa. Merkkejä siitä, että masennuslääkkeet toimivat, ovat seuraavat:

• Enemmän energiaa. Masennuslääkkeet toimivat, jos potilas tuntee olonsa energisemmäksi ja hänellä on voimia kohdata jokapäiväinen elämänsä.
• Mielen avartuminen. Masennuksesta kärsivillä ihmisillä on taipumus omaksua tunnelinäkö. Toisin sanoen he ajattelevat, että heidän ongelmiinsa ei ole ratkaisua ja he keskittyvät vain negatiivisiin puoliin, erityisesti niihin, jotka vahvistavat nämä uskomukset. Masennuslääkkeitä ottamalla he voivat kuitenkin alkaa parantaa näkökulmaansa ja katsoa tilanteita eri näkökulmista.
• Mielialan koheneminen. Keskeinen merkki masennuslääkkeiden tehokkuudesta on nähdä, parantavatko ne mielialaa. Jos parannusta ei ajan mittaan tapahdu, ne eivät todennäköisesti toimi.
• Omanarvon tunteen koheneminen. Kun negatiivinen mieliala laskee asteittain, on mahdollista, että myös potilaan itsetunto kohenee. Siksi itsetunnon nousu voi olla merkki siitä, että masennuslääkkeet toimivat. Tämä on tulkittava integroituna muihin näkökohtiin, koska on epätodennäköistä, että lääke itsessään lisää itsetuntoa.

Seuraavaksi tarkastelemme joitain merkkejä siitä, että masennuslääkkeet eivät toimi.

Merkkejä siitä, että masennuslääkkeet eivät tehoa

Tässä on joitakin merkkejä siitä, että masennuslääkkeet eivät ehkä toimi:

• Levon ja unen huononeminen
• Muutokset ruokahalussa
• Vähentynyt energia
• Lisääntynyt väsymys
• Alhainen motivaatio
• Apatia
• Keskittymisvaikeudet
• Sairaspoissaolot
• Sosiaalisten sitoumusten peruuttaminen
• Masennuksen paheneminen
• Ei mielialan kohenemista

Syyt, miksi masennuslääkkeet eivät ehkä toimi, ovat seuraavat:

• Annostus on liian pieni.
• Tarvitaan toisenlainen lääkitys.
• Niitä ei ole otettu tarpeeksi pitkään.
• Ne voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.
• Potilas on saattanut unohtaa ottaa oikean annoksen.

Masennuslääkkeiden käyttö voi olla erittäin hyödyllistä masennuksen hallinnassa, varsinkin jos niitä käytetään psykoterapeuttisen hoidon rinnalla. Toisaalta kaikki masennuslääkkeet eivät toimi kaikkien kohdalla, eivätkä ne kaikki toimi samalla tavalla. Itse asiassa on mahdollista, että ammattilainen ei määrää oikeaa lääkettä ensimmäisellä yrityksellä. Potilaan ei kuitenkaan pidä luovuttaa.

Jotta voidaan varmistaa, toimivatko masennuslääkkeet, on verrattava masennuksen asettamia rajoituksia potilaalla ennen hoitoa ja sen jälkeen.