Migreenin hoito lääkkein

Migreeni on yleinen päänsärkytyyppi ja vakava työkyvyttömyyden aiheuttaja yhteiskunnassamme. Tästä syystä haluamme tänään tarkastella, kuinka migreenin hoito tapahtuu lääkkein akuutissa tilassa, ja kuinka sitä voidaan lääkkein ehkäistä.

Migreeni on toistuvaa ja voimakasta päänsärkyä, jota esiintyy yleensä pään sivuosassa. Siihen liittyy yleensä pahoinvointia ja oksentelua sekä yliherkkyyttä valolle ja äänelle.

Tässä muutamia migreenityyppejä:

• Migreeni säteilyn kanssa. Sitä edeltää visuaalinen tunne, jota kutsutaan säteilyksi, joka edeltää migreenin alkua.
• Migreeni ilman säteilyä on kaikista yleisin tyyppi. Se on muodoltaan yksipuolista, kohtuullista tai voimakasta kipua sykkivä sekä fyysisestä aktiviteetista pahentuva.
• Verkkokalvon migreeniä esiintyy näköhäiriökausina; siitä kärsivä henkilö voi nähdä vain kirkkaita alueita tai alueita, joissa ei näy mitään.
• Migreeniä edeltävät oireet lapsuudessa. Toisinaan lapset, jotka kärsivät migreenistä aikuisina, kokevat toistuvia oireilukausia, kuten oksentelua, vatsakipua ja huimausta.

Riskitekijät

Vaikka migreenin aiheuttajia ei vielä tiedetä kovin hyvin, tiedämme kuitenkin tiettyjen riskitekijöiden vaikutuksen, joka edistää tämän tilan puhkeamista. Niitä ovat muun muassa:

• Stressi on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä.
• Jotkut ruoat ja juomat, kuten alkoholi, suklaa, kahvi ja voimakkaat juustot.
• Voimakas fyysinen liikunta.
• Äärimmäiset lämpötilan muutokset.
• Jotkut lääkkeet, kuten nitroglyseriini tai gemfibrotsiili.
• Unettomuus.
• Tietyt hajut, voimakkaat äänet ja kirkkaat valot.
• Naisten hormonimuutokset voivat johtaa migreenikausiin esimerkiksi kuukautisten ja vaihdevuosien aikana. Niitä saattaa ilmestyä myös raskauden alussa.

Migreenin hoito lääkkein

Kun migreenin hoito tapahtuu lääkkein, on siihen olemassa kaksi suurta lääkeryhmää:

• Akuutteihin sairauskohtauksiin käytetyt lääkkeet.
• Ehkäisevät tai profylaktiset lääkkeet.

Migreenin hoidolla pyritään poistamaan kipu ja siihen liittyvät oireet. Tähän tarkoitukseen käytetään kolmea lääkeryhmää:

• Spesifiset. Lähinnä ergotit ja triptaanit. Ergotamiinialkaloidit ovat serotoniini 5-HT1-reseptorin ei-selektiivisiä agonistilääkkeitä, joten ne toimivat eri reseptoreissa. Ne aiheuttavat ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten riippuvuutta. Triptaanit ovat serotoniini 5-HT1-reseptorin selektiivisiä agonistilääkkeitä. Niillä on verisuonia supistava ja tulehduksenvastainen vaikutus spesifisiin reseptoreihin, kuten 5-HT1B ja 5-HT1D. Yksi tunnetuimmista on sumatriptaani.
• Ei-spesifiset. NSAID-lääkkeet ja parasetamoli. Yleisesti ottaen ne eivät ole kovin tehokkaita akuutissa kohtuullisen tai voimakkaan kivun hoidossa, mutta niitä suositellaan lievästä kohtuulliseen kipuun.
• Adjuvantit. Näillä lääkkeillä hoidetaan migreeniin liittyviä oireita, kuten esimerkiksi antiemeettisinä lääkkeinä oksentelun hoitoon.

Migreenin hoito profylaktisin lääkkein

Kun migreenikohtaukset eivät reagoi riittävästi lääkkeisiin tai ne tapahtuvat niin usein että ne muuttavat ihmisen elämänlaatua, voi hän turvautua ehkäisevään hoitoon niiden voimakkuuden, toistuvuuden ja keston vähentämiseksi.

Tässä joitakin profylaktisia lääkkeitä:

• Propanololi
• Timololi
• Metoprololi
• Natriumvalproaatti
• Topiramaatti
• Botuliini

On myös uusia lääkkeitä, joiden teho on todistettu ja joilla on vähän sivuvaikutuksia. Jotkin niistä toimivat kalsitoniinigeeniin liittyvissä peptidireiteissä. Ne ovat oikeastaan monoklonaalisia vasta-aineita. On myös muita kliinisissä tutkimuksissa löydettyjä lääkkeitä, jotka vielä odottavat viimeistä hyväksyntää.

Jotta migreenin hoito tapahtuu oikealla tavalla, oikeanlaiset lääkkeet tulee yhdistää muihin lääkkeettömiin menetelmiin. Aivan kuten on tärkeää olla hyvä hoito akuuttiin kriisiin, on myös tärkeää harkita ehkäiseviä hoitoja, jotka auttavat vähentämään niiden toistuvuutta ja voimakkuutta.

Amerikkalaisen neurologiajärjestön mukaan yli 40 % migreenistä kärsivistä ihmisistä jää diagnosoimatta. Käy siis lääkärissä, mikäli sinulla on toistuvia päänsärkyjä.