Mielisairauksien hoito kautta aikojen

Tapa, jolla ihmiset ovat suhtautuneet mielenterveysongelmiin, on muuttunut ajan myötä sekä yhteiskunnan että olosuhteiden mukaisesti. Samoin mielisairauksien hoito on vaihdellut lääketieteen, psykologian ja psykiatrian kehityksen mukaan. Läpi historian mielisairaudet on luokiteltu ja niitä on tarkasteltu monin eri tavoin.

Tässä artikkelissa puhumme erilaisista interventioista, kuten lobotomiasta. Lääkärit uskoivat ennen, että ne olivat hyödyllisiä monien eri sairauksien hoidossa. Mainitsemme myös tekniikat, joista puuttui kaikki empiiriset todisteet, kuten noitien hukuttaminen.

Onneksi asiat ovat muuttuneet. Tämä artikkeli on tarkoitettu sinulle, jos olet kiinnostunut siitä millaisia hoidot olivat ennen ja mitä tulevaisuudelta voidaan odottaa.

Yliluonnollinen malli: mielenterveys ja synti

Tapa, jolla ihmiset ovat kohdelleet mielisairauksia, liittyy siihen, mitä he ovat niistä kulloinkin tienneet.

Kun mielenterveydestä tai psykologisesta terveydestä tiedettiin vähän tai ei ollenkaan, asiantuntijat pitivät mitä tahansa sairautta ilman ilmeistä fysiologista rakennetta jumalallisena rangaistuksena. Tästä syystä he pitivät mielisairautta taisteluna hyvän ja pahan välillä. He käsittelivät mielenterveyden häiriöitä synnin, jumalallisen voiman ja pahojen henkien seurauksena ja käyttivät niihin sellaisia hoitoja kuten karkotukset ja kidutukset.

Näinä varhaisina aikoina ajateltiin, että jotkut ihmiset olivat riivattuja. Tästä syystä heitä hoidettiin loitsuilla ja rukouksilla. Joskus suoritettiin myös kallonporaus, jossa kalloon tehdään reikä, jotta paha henki pääsisi helpommin ulos.

Luonnollinen malli: hyvästi taikausko

Egyptiläiset perivät joitakin antiikin Kreikan taikauskoista. Mutta he alkoivat käyttää järkevämpiä selityksiä. Nämä olivat samanlaisia kuin fyysisille sairauksille annetut.

Hippokrates uskoi, että naisilla oli vaeltava kohtu. Hän ajatteli todellakin, että kohtu vaelsi koko kehossa ja aiheutti erilaisia oireita, riippuen siitä, mihin se asettui. Lääkärit ajattelivat alunperin, että termi “hysteria” syntyi tästä. He tietävät kuitenkin nyt, että tämä ei pidä paikkaansa.

Keskiaika: paholainen palaa

Keskiajalla otettiin askel taaksepäin mielisairauksien hoidossa. Kreikkalaisten ja egyptiläisten mallit hylättiin, ja palattiin ajattelemaan yliluonnollista pahaa.

Tänä ajankohtana kehitettiin ensimmäiset mielisairaalat. Myös niin kutsuttuja noitia vainottiin. Tämä johtui siitä, että ihmisten mielestä “noidilla” oli kyltymättömiä lihallisia haluja ja he olivat pahuuden ruumiillistuma.

Suurin osa näistä “noidista” oli todellisuudessa iäkkäitä ihmisiä, joilla oli dementia, sairauskohtauksia tai skitsofrenia. He kärsivät yleensä harhaluuloista. Yhteiskunta arvioi nämä “noidat” moraaliselta ja uskonnolliselta pohjalta. Sairauksia todellakin pidettiin syntisinä sen sijaan, että ne johtuisivat vain jostain sopeutumattomasta käyttäytymisestä tai fysiologisesta syystä.

Tänä aikakautena monet ihmiset, erityisesti naiset, tapettiin mielisairauksien takia. Oli olemassa monia epäinhimillisiä käytäntöjä. Näihin sisältyi karkotuksia, kirkon oveen sitominen tai käärmeitä täynnä olevaan kaivoon heittäminen. Myös toista noituuteen liittyvää käytäntöä suoritettiin. Sitä kutsuttiin uintikokeeksi. Tässä menettelyssä epäillyt noidat heitettiin veteen. Jos he kelluivat, he olivat noitia, jos he taas upposivat, he olivat tavallisia ihmisiä. Tulos on varmaankin itsestäänselvää.

Eläimiä vai mielisairaita?

Kuten olemme nähneet, keskiajalla harrastettiin monia epäinhimillisiä käytäntöjä. Lisäksi ihmisillä oli erittäin stereotyyppisiä näkemyksiä mielenterveydestä. Potilaita kohtaan ei tunnettu empatiaa, vaan heitä kohdeltiin pahemmalla tavalla kuin rikollisia.

1800-luvulla tämä alkoi muuttua. Lääkärit alkoivat käyttää moraalista ja emotionaalista terapiaa. Tämä ei perustunut kidutukseen, vaan inhimillisiin menetelmiin. Tällä ajankohdalla oli kolme tärkeää henkilöä.

• Philippe Pinel. Hän oli ranskalainen lääkäri, joka työskenteli La Salpêtrièressä, ranskalaisessa sairaalassa. Se oli ensimmäinen, joka ei kahlinnut potilaita.
• Jean-Étienne Dominique Esquirol. Hän oli ranskalainen psykiatri, joka arvioi ensimmäisenä potilaiden edistymisen sairaalassa. Toisin sanoen, hän ei yksinkertaisesti hylännyt heitä.
• Dorothea Dix. Hän oli vankilatarkastaja. Hän toi sosiaalisen uudistuksen lakeihin mielenterveyden häiriöiden paremmasta hoidosta. Lisäksi hän loi ensimmäiset lepo-, työterapia- ja emotionaaliset hoidot. Siksi viranomaiset eivät enää laittaneet mielisairaita vankiloihin. Nämä ideat syntyivät mielenterveysliikkeestä. Hoidot eivät perustuneet todisteisiin vaan pyrkimykseen parantaa mielenterveysolosuhteita.

Ongelmana oli, että hoitajilla oli tapana parantaa potilaita. He eivät olleet ammattilaisia. Tämä tarkoitti, että moraaliterapia ei toiminut. Lisäksi keskukset olivat liian täynnä. Tästä syystä monilla toteutetuilla hyvillä toimenpiteillä ei ollut juurikaan vaikutusta. Tarkoitus todellakin oli hyvä, mutta käytännössä se ei toiminut.

Kuppa: sairaus, joka muutti kaiken

Kun kuppa ilmaantui, mielisairauksien hoito muuttui radikaalisti. Tämä tapahtui 1700-1800 -luvuilla. Tuolloin Euroopassa riehui kuppa- ja tippuriepidemia.

Flaubert oli ranskalainen kirjailija, joka kirjoitti omasta kokemuksestaan ja ehdotti, että egyptiläiset prostituoidut kärsivät yleensä kupasta. Näytti siis siltä, että sairaus olisi levinnyt Eurooppaan valtavan muuttoliikkeen vuoksi.

Kupan silmiinpistävä asia on se, että jos sitä ei paranneta, se johtaa dementiaan. Tämän vuoksi lääkärit ajattelivat ensin, että kuppa oli mielenterveysongelma. He kuitenkin lopulta huomasivat, että bakteeri oli sen aiheuttaja. Tämä merkitsi biologisen ajatuksen alkua. Biologismi on ajatus siitä, että sairauksilla, mielenterveyshäiriöt mukaan lukien, voi olla biologinen alkuperä.

Toivo psykofarmaseuttisten lääkkeiden tehosta

Sotien välisenä aikana Freudin psykoanalyysi, samoin kuin frenologia ja behaviorismi, laajenivat. 1950-luvulla tulivat psykofarmaseuttiset lääkkeet. Tämä toi massiivisen muutoksen.

Ennen psykofarmaseuttisten lääkkeiden keksimistä lääkärit käyttivät useita tekniikoita potilaiden hyvinvoinnin parantamiseksi:

• Vesiterapiassa potilaille annettiin iskuja ja traumoja. Potilaat jäivät veteen päiviksi. Lääkärit käyttivät kylmää vettä maanisilla potilailla, ja lämpimiä kylpyjä itsemurhapotilailla. Oli myös höyryhuoneita. Valitettavasti monet potilaat hukkuivat.
• Insuliinikoomahoito. Lääkärit sijoittivat skitsofreniapotilaat insuliinin aiheuttamaan koomaan yrittäen “järkyttää” heidät ulos mielenterveysongelmastaan.
• Metratsolin koomahoito. Tässä käytettiin samaa periaatetta kuin insuliinin aiheuttamassa koomassa. Havaittiin kuitenkin, että metratsoli aiheutti epileptisiä kohtauksia.

Lopuksi sitten sähkökouristushoito. Tässä hoidossa potilaat kärsivät usein kognitiivisen toiminnan menetyksestä, mikä johti muistin menetykseen. Siitä huolimatta lääkärit käyttivät sitä korvaamaan koomaterapiaa. Tämä johtui siitä, että sitä oli helpompi käyttää ja se oli vähemmän riskialtista.

Elektrokonvulsiivinen hoito sisälsi lyhyen aivokohtauksen, mikä lisäsi aktiivisuutta aivoissa. Lääkärit käyttivät tätä hoitoa pääasiassa masennukseen, katatoniaan ja maanisiin häiriöihin. Useimmilla potilailla kohtausten oli kuitenkin taipumus uusiutua.

Mielisairauksien hoito: lobotomia, lopullinen ratkaisu?

Mielisairauksien hoito kääntyi radikaaliin kehitykseen lobotomian tullessa voimaan. Moniz ja Fulton kehittivät tämän menettelyn. Moniz voitti myöhemmin Nobelin palkinnon panoksestaan psykoosin hoidossa.

Molemmat psykiatrit ajattelivat, että mielenterveyshäiriöissä, joissa emotionaalinen valta on mahtavampi kuin järki, olisi mielenkiintoista katkaista hermokuidut aivokuoren etuosan ja talamuksen välillä. Idea oli lopettaa toistuvat ajatukset.

Lobotomia päättyi lääkkeiden myötä 1950-luvulla. Ensimmäistä kertaa mielisairaita ihmisiä ei rajoitettu laitoksiin.

Psykologian ja psykofarmaseuttisten lääkkeiden kehitys jatkuu mielenterveyden hoidon alalla nykyään. Mielenterveysnäkökulmamme ei kuitenkaan ole täydellinen ja monet stereotypiat ja arvot ovat edelleen voimassa. Toivottavasti mielenterveyden hoidossa tullaan vielä näkemään paljon kehitystä.