Locked-in -oireyhtymä: lukittuna omaan kehoon

· 7.3.2019

Locked-in -oireyhtymä on epätavallinen sairaus, jota aiheuttaa aivohalvaus takaverenkierron alueella. Tällä aivojen alueella tapahtuvan aivohalvauksen seuraukset ovat äärimmäisen vakavat.

Se johtaa siihen, että et pysty liikuttamaan mitään kehonosaasi, paitsi silmiäsi ja silmäluomiasi. Vaikka menetätkin melkein kaiken liikkuvuuteesi, olet silti täysin tajuissasi ja somatosensorinen järjestelmä toimii yhä.

Se on aivan kuin aivosi ”irtautuisivat” kehostasi ja menettävät kykynsä antaa kehollesi käskyjä. Mutta aivosi saavat edelleen viestejä kaikista tuntoaistihavainnoista, kuten kivusta ja lämpötilasta sekä myös kaikenlaisista somaattisista merkeistä, kuten nälästä.

Kommunikoinnista tulee melkein mahdotonta, koska olet täysin kykenemätön liikuttamaan äänihuuliasi. Silmäluomet ovat ainoa osa kehoasi, joita pystyt liikuttamaan.

On tarpeen huomauttaa, että on tapauksia, joissa ihmiset ovat onnistuneet kommunikoimaan silmäluomiensa kanssa. Heillä on taulu, jossa on kaikki aakkoset ja he valitsevat niiden sanojen ja lauseiden kirjaimet, joita he haluavat muodostaa. Se on hidas menetelmä, mutta on antanut ”äänen” ihmisille, jotka menettivät sen tämän oireyhtymän takia.

Oireet, aiheuttajat ja ennuste

Tämän sairauden yleisiä oireita ovat neliraajahalvaus, puhekyvyn menetys (kyvyttömyys artikuloida sanoja) ihmisen ollessa yhä tajuissaan. Koska se ei vaikuta aivokuoreen tai talamukseen, ei kognitiivisissa toiminnoissa tapahdu mitään muutoksia.

Potilas havaitsee, prosessoi ja tuottaa tietoa täysin tavallisten kognitiivisten prosessien avulla. Hän voi havaita kaikkia ulkoisia ärsykkeitä, mutta hän ei vain pysty fyysisesti reagoimaan niihin.

locked-in -oireyhtymä ja aivot

Kallonpohjavaltimon tromboosi on sen pääaiheuttaja. Viikkoja tai jopa kuukausia sitä ennen esiintyy yleensä varoitusmerkkejä, kuten huimausta ja pahoinvointia. Koska kyseessä ei ole verenkierto-ongelma, syntyy se yleensä fyysisestä vammasta kuten aivorungon ruhjoutumisesta tai vertebrobasilaarisesta dissektiosta.

Riippuen siitä kuinka vakavasti se tuhoaa potilaan motoriset toiminnot, on siitä olemassa kolmentyyppistä kliinistä luokittelua:

  • Klassinen: tähän liittyy neliraajahalvaus, puhekyvyn menetys, tajunnan säilyttäminen ja kyky liikuttaa silmiä tai silmäluomia.
  • Puutteellinen: tämä on samankaltainen klassisen tyypin kanssa, mutta pystyt liikuttamaan hieman enemmän kuin vain silmiä.
  • Täydellinen: ei minkäänlaista liikettä. Näin tapahtuu yleensä keskiaivohalvauksessa.

Riippuen siitä kuinka se kehittyy, locked-in -oireyhtymä voi olla joko väliaikaista tai jatkuvaa. Tapauksissa, joissa aivosillasta tulevat tiet eivät ole yhteydessä, toipuminen on mahdotonta. Noiden teiden yhteydettömyys aiheuttaa sen, että aivojen käskyt eivät koskaan saavuta muuta kehoa. Sen tuloksena keho ei pysty reagoimaan mihinkään ärsykkeeseen, vaikka se pystyykin yhä vastaanottamaan niitä.

Miten locked-in -oireyhtymä havaitaan

On järkevää miettiä sitä, kuinka vaikeaa on havaita locked-in -oireyhtymä ja eritellä se muista asioista kuten koomasta. Ongelma on siinä, että ensinnäkään ei ole helppoa selvittää ovatko potilaan henkiset kyvyt yhä koskemattomat, sillä hän ei pysty kommunikoimaan.

On olemassa neurologisia testejä, jotka auttavat lääkäreitä tekemään diagnoosin tästä oireyhtymästä. Magneettikuvaus voi osoittaa millainen halvaus tapahtui ja tämä auttaa heitä määrittämään mikä oireyhtymä on kyseessä.

Sekä PET- että EEG-kuvaukset voivat antaa lääkäreille tietoa potilaan aivoaktiivisuudesta. PET-kuvaus kertoo meille onko aivojen aineenvaihdunta normaali. Ja jos näin on, tarkoittaa se sitä, että kaikki aivotoiminnot ovat yhä ennallaan ja potilas on tajuissaan, kuten locked-in -oireyhtymän tapauksessa.

EEG-kuvaus tarkkailee potilaan aivoaaltojen aktiivisuutta. Tähän kuuluu elektrodien asettaminen päähän. Se on apuväline, joka auttaa meitä määrittämään pään aivoaaltojen päätyyppejä sillä hetkellä. Jos joku kärsii locked-in -oireyhtymästä, ovat ne reaktiivisia takaosan alfa-aivoaaltoja.

Perhonen lasikuvussa

Jean-Dominique Bauby oli ranskalainen toimittaja, jolla oli aivoveritulppa 43 vuoden ikäisenä. Oltuaan koomassa 20 päivän ajan, Bauby heräsi kärsien locked-in -oireyhtymästä. Hän pystyi liikuttamaan vain vasenta silmäänsä ja kääntämään päätään hieman. Hänen fyysinen tilansa paheni ja hänen painonsa laski melkein 30 kg verran vain muutaman viikon aikana.

perhonen kukissa

Hän eli sairauden kanssa noin vuoden ajan. Hän vietti vuoden ”lukittuna omaan kehoonsa”, hän oppi tavan kommunikoida: aakkostaulu ja räpäyttely. Puheterapeuttien ja perheen tarjoaman avun kanssa hän onnistui kirjoittamaan omaelämäkerran nimeltä ”Perhonen lasikuvussa”, joka päätyi suureksi menestysteokseksi.

”Onko maailmankaikkeudella avain lasikupuni avaamiseksi? Metroasema ilman päätepysäkkiä? Valuutta, joka on riittävän vahva ostamaan vapauteni takaisin? Meidän täytyy jatkaa etsimistä.”

-Jean-Dominique Bauby-

Tästä kirjasta on myös tehty siihen pohjautuva samanniminen elokuva. Jos katsot sen, huomaat millainen haaste se oli Jean-Dominiquelle. Hänellä oli kaikenlaisia ajatuksia päässään, joita hänen kehonsa ei pystynyt ilmaisemaan. Hän käytti mielikuvitustaan ja ”matkusti” ajatuksissaan toisiin paikkoihin, jotta hän pystyi pakenemaan ankaraa todellisuutta.