Aivoaneurysma

19.11.2019
Kymmenen tuhannesta ihmisestä saattaa kärsiä aivoaneurysmasta elämänsä aikana. Vaikka se onkin oireeton, tällä tilalla on tiettyjä riskitekijöitä, jotka olisi pidettävä mielessä.

Aivoaneurysma tarkoittaa aivovaltimon seinämien laajenemaa. Kaikkein haasteellisin osa tästä tilasta on siinä, ettei siihen sisälly lainkaan oireita. Eli vähä vähältä, ilman että tästä kärsivä henkilö huomaa sitä, tämä alue muuttuu paukamaksi, joka saattaa lopulta puhjeta. Jos tällaisessa tapauksessa ei toimita nopeasti, seuraukset voivat olla kohtalokkaat.

Useimmat tuntevat jonkun, joka on ollut tällaisessa tilanteessa. On olemassa ihmisiä, jotka aikaisen havaitsemisen myötä ovat saaneet apua nopeasta interventiosta. Yksi klassinen esimerkki tällaisesta on embolisaatio. Ihmiset, joilta tämä tila on havaittu aikaisin, voivat jatkaa elämäänsä normaalisti ilman seurauksia. Muiden potilaiden on sen sijaan elettävä repeytyneen aivoaneurysman seurausten kanssa.

Oli tapaus mikä tahansa, on eräs asia, mitä ei saisi unohtaa. Kyseessä on tila, jolla on taipumusta esiintyä useimmiten 40-65 -vuotiailla ihmisillä. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös nuoriin ja jopa lapsiin. Joskus tietyt geneettiset ongelmat tai valtimoiden epämuodostumat voivat johtaa tällaisiin vaarallisiin valtimoiden muutoksiin aivoissa. Aivoaneurysmalla on taipumusta vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin.

aivoaneurysma lähikuva

Mikä aivoaneurysma on?

Aivoaneurysma on muutos verisuonessa, joka voi tapahtua aivojen verisuonissa tai valtimoissa. Verenkierto kasaantuu lohkoon, ja tämä johtaa verisuonen laajenemiseen. Lopulta tämä suoni laajenee paukamaksi.

Oklahoman lääketieteellisen yliopiston kirurgian osaston suorittama tutkimus selittää, että lähes 85 % kaikista aivoaneurysmista sijaitsee melkolailla samassa paikassa. Se sijaitsee tavallisesti aivojen oikeassa pohjassa. Tämä on tarkemmin sanottuna aivojen valtimokehässä.

Riippuen sen muodosta, koosta ja sijainnista, on mahdollista erottaa kolme eri aivoaneurysman tyyppiä:

  • Sakkulaarinen aneurysma. Esiintyy valtimon seinämässä. Ei ole synnynnäinen, vaan kehittyy elämän aikana. Tämä on yleisin tyyppi.
  • Fusiformaalinen aneurysma. Nämä on vielä vaikeampi havaita ja hoitaa. Sen sijaan, että tämän muoto olisi kuplamainen, sillä on taipumusta vaikuttaa suureen osaan aivojen valtimoita, saaden aikaan verisuonitukoksen.
  • Desikkantti aneurysma. Tämä typologia on harvinaisempi ja se vaikuttaa nuoriin ihmisiin. Sen voi aiheuttaa perinnölliset ongelmat, tulehdukset, niveltulehdus, fibromuskulaarinen dysplasia, ateroskleroosi jne.

Mitkä ovat aivoaneurysman oireet?

Aivan kuin sanoimme tämän jo artikkelin alussa, on tavallista, että aivoaneurysma on oireeton. Oireet ilmenevät silloin, jos tässä tapahtuu repeymä. Tässä tapauksessa on toimittava nopeasti. Pidä seuraavat merkit mielessä. Ne saattavat olla merkki siitä, että sinulla on aivoaneurysma:

  • Äkillinen ja kova päänsärky. Useimmat kuvailevat sitä elämänsä pahimpana migreeninä. Se on voimakas, lamaannuttava, se aiheuttaa niskassa jäykkyyttä, repeymän toisessa silmässä, ja se voi jopa lamaannuttaa toisen silmän.
  • Myös oksentelu ja huimaus ovat tavallisia.
  • Valoherkkyys.
  • Koordinaatio- ja liikeongelmat.
  • Ongelma ajatella selvästi.
  • Puhumisvaikeudet (afasia).
  • Tajunnan menetys.

Aivoaneurysman diagnoosi

Lääkäreillä on eri asteikkoja aivoaneurysman vakavuuden arvioimiseksi. Yleisin näistä on Glasgow-asteikko (jos henkilö on menettänyt tajunnan) ja Hunt ja Hess -asteikko. Tässä jälkimmäisessä lääkäri arvioi seuraavat seikat:

  • Päänsäryn ja niskan jäykkyyden aste.
  • Unettomuus ja henkisen hämmennyksen taso.
  • Hemipareesin ilmentyminen (kehon tai kasvojen toisen puolen lamaantuminen) tai sen puute.
  • Kooma, vakavimman tai pahimman prognoosin tila.

Jos perheessäsi on esiintynyt tätä tilaa, asiantuntijat suosittelevat, että käyt tarkistuksissa ja diagnostisissa kokeissa. Yleisin tapa tunnistaa aivoaneurysma ennen sen puhkeamista on seuraavat:

  • Tietokonetomografia.
  • Aivojen angiografia.

On olemassa lukuisia ihmisiä, jotka elävät elämäänsä tietämättä sitä, että heillä on aivoaneurysma. Toisin sanoen kaikki aivovaltimoiden muutokset eivät johda repeytymään. Sen todennäköisyys ei ole korkea, mutta riski on aina olemassa.

Hoito

Aivoaneurysmaa hoidettaessa on pidettävä monta eri asiaa mielessä. Ensimmäinen on se, onko aivoaneurysma jo repeytynyt.

Seuraavaksi on otettava huomioon sen koko, sijainti, potilaan ikä ja se, onko potilaalla muita neurologisia tiloja. Jos lääkäri on havainnut aivoaneurysman aikaisin, hoito voi toimia tehokkaasti. Vaadittava leikkaus ei ole myöskään kovinkaan vaikea. Tavallisesti suonensisäinen lähestymistapa riittää. Nämä ovat yleisimmät tyypit:

Suonensisäinen embolisaatio

Tämä menettelytapa koostuu pienen katetrin käyttämisestä potilaan nivusten kautta, ja sillä seurataan aivojen valtimoa aivoihin asti. Siellä kirurgi estää aneurysman.

Tätä leikkausta varten kirurgi käyttää stenttejä, laitteita, jotka kontrolloivat ja kanavoivat näitä patologioita.

Aivojen ohitusleikkaus

Aivojen ohitusleikkaus edellyttää, että potilas pysyy sairaalassa 3-5 päivää. Tätä toimenpidettä varten interventio on hieman monimutkaisempi kuin embolisaatio. Tämä johtuu siitä, että se edellyttää pienen kraniotomian suorittamista, jotta ohitusleikkaus voidaan suorittaa. Lopullisena tavoitteena on, että tämä toimenpide säätelee ja vähentää epätavallista veren virtausta tähän verisuoneen tai valtimoon.

Kirurginen estemenettely

Lopuksi, kaikkein vakavimpia tapauksia varten, lääkäri saattaa valita intervention, johon sisältyy pienen viillon tekeminen kalloon. Tämä tarkoittaa, että läpäisyaika on lyhyt ja että interventio on yksinkertainen. Tässä käytetään titaanilaitetta, jolla voidaan kanavoida ja hoitaa aneurysmaa.

Oli tilanne mikä tahansa, kaikki nämä tavat ovat todella tehokkaita, kunhan vain aneurysma ei ole repeytynyt. Ikävä kyllä kaikki eivät ole onnekkaita, ja joidenkin kohdalla tilaa ei keretä saamaan hallintaan. Aivoaneurysmasta ei aina olla tietoisia siitä syystä, että se ei oireile mitenkään. Siksi onkin tärkeää pitää nämä tiedot mielessä, jotta tiedät kuinka toimia jos kärsit luettelemistamme repeytymisen merkeistä.

  • Pisklakov, S. V. (2013). Cerebral aneurysm. In Rapid Review Anesthesiology Oral Boards (pp. 130–135). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9781139775380.030
  • Jacocks, MA (1999). Aneurismas cerebrales. Cirugía actual . Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/S0149-7944(99)00070-7