Nuoruuden epilepsia

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi José Padilla

Viimeisin päivitys: 06 toukokuuta, 2023

Nuoruus on kehitysvaihe, joka liittyy läheisesti epilepsiaan. Tämä voi johtua joko siitä, että tietyt epileptiset oireet häviävät tämän vaiheen aikana, tai siitä, että toiset ilmaantuvat. Nuoruuden epilepsian esiintyvyyden arvioidaan olevan 3,2-5,5/1000 (Tirado, 2018).

Riippumatta tekijöistä, jotka määräävät epileptisten oireiden puhkeamisen tai häviämisen nuoruudessa, tämän kliinisen kuvan esiintyminen vaatii ammatillista huomiota. Tietenkin sitä vaaditaan kaikissa ikäluokissa, mutta ehkä erityisesti tässä vaiheessa, koska se on haavoittuvainen kehitysvaihe sekä fyysisesti että emotionaalisesti.

Nuoruuden epilepsia

Epilepsia on keskushermoston häiriö. Aivojen sähköinen toiminta häiriintyy, mikä aiheuttaa kohtauksia tai epätavallisia käyttäytymismalleja ja tuntemuksia. Sen ilmenemismuoto on heterogeeninen ja riippuu tietyistä ominaisuuksista.

Epileptisten kohtausten aikana jotkut ihmiset jäävät tuijottamaan, kun taas toiset kokevat kohtauksia, jotka johtuvat hermosolujen liiallisista sähköpurkauksista. Koska epilepsia on aivokuoren epänormaalin dynamiikan tuote, nämä kohtaukset voivat vaikuttaa mihin tahansa aivotoiminnan orgaaniseen tai psykologiseen toimintaan.

Epilepsia vaikuttaa nuoriin sekä psyykkisesti että sosiaalisesti. Esimerkkeinä heidän vuorovaikutuksensa ikätovereiden kanssa, koulutukseen ja ammatilliseen elämään liittyvät päätökset, ajokyky ja seksielämä. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että epilepsiaa sairastavilla nuorilla esiintyy huomattavasti enemmän masennusta, pakko-oireita, anhedoniaa ja sosiaalista ahdistusta verrattuna nuoriin, joilla ei ole epilepsiaa.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että epilepsiaa sairastavien nuorten keskuudessa korkea kohtausten esiintymistiheys liittyy huonoon itsetuntoon, ja toonis-klooniset kohtaukset ovat yhteydessä korkeampaan masennukseen. Tämä analyysi osoitti, että alhainen tietämys epilepsiasta vastaa korkeampaa masennuksen määrää, heikompaa itsetuntoa ja korkeampaa sosiaalisen ahdistuksen tasoa.

Oireet

Nuoruuden epilepsia sisältää seuraavanlaisia oireita ja merkkejä:

• Lihasten jäykkyys
• Väliaikainen hämmennys
• Poissaolojaksot
• Tajunnan menetys
• Paroksysmaaliset liikkeet raajoissa
• Psykologiset oireet, kuten pelko tai ahdistus kohtauksen kokemisesta

Nämä oireet vaihtelevat epilepsian ja kohtausten tyypin mukaan. Tyypillisesti nuoret kokevat samantyyppisiä kohtauksia jokaisessa jaksossa, eli oireet ovat samanlaiset joka kerta.

Epilepsian kliininen luokitus

Shokin alkuperästä riippuen epileptiset kohtaukset jaetaan fokaalisiin ja yleistyviin.

Fokaalinen

Episodit, joissa epänormaali sähköinen aktiivisuus rajoittuu tiettyyn aivojen alueeseen. Ne ilmenevät seuraavasti:

• Monimutkaiset osittaiset kohtaukset. Häiriöt tietoisuuden tasolla. Automatismit tai stereotyyppiset teot ovat yleisiä.
• Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset. Ne kehittyvät ilman muutoksia tietoisuudessa. Ne voivat olla motorisia, herkkiä, fysiologisia tai psykologisia (depersonalisaatio, pelko).
• Toissijaisesti yleistyneet osittaiset kohtaukset. Ne ovat peräisin kahdesta edellisestä kohtauksesta ja ulottuvat kahdelle aivopuoliskolle.

Yleistyvä

Näillä jaksoilla ei ole lokalisoitavaa alkua. Ne ilmenevät tietoisuuden muutoksilla alusta alkaen. Ne ovat seuraavat:

• Atoniset kohtaukset tai “kaatumiskohtaus”. Asentolihaksen jänteisyyden menetys. Potilaan lihakset muuttuvat yhtäkkiä jäykiksi.
• Tyypilliset poissaolot. Lyhyet, äkilliset tajunnan menetyksen jaksot.
• Tooniset kohtaukset. Yläraajojen lyhyt supistuminen. Aiheuttaa jäykkyyttä.
• Klooniset kohtaukset. Nykivät, toistuvat, epäsymmetriset ja epäsäännölliset lihasliikkeet.
• Epätyypilliset poissaolot. Samantyyppisiä kuin edelliset, mutta niillä on vähemmän vaikutusta tietoisuuteen.
• Myokloniset kohtaukset. Äkilliset, toistuvat ja lyhyet lihasnykimiset. Tajunnan menetys. Ne vaikuttavat yleensä käsiin ja jalkoihin.
• Toonis-klooniset kohtaukset. Ne alkavat tajunnan menetyksellä, sitten etenevät lihasten supistuksilla koko kehossa. Myöhemmin esiintyy klooninen vaihe tai kouristuksia. Ne päättyvät vaihtelevan kestoiseen hämmennyksen jaksoon.

Epilepsian tyypit nuorilla

Nuoruus on elämänjakso, jolloin erityyppiset epilepsiat yleensä alkavat. Esimerkiksi:

Nuorten myokloninen epilepsia

Tämä tyyppi aiheuttaa äkillisiä kouristuksia raajoissa, pääasiassa käsivarsissa ja jaloissa. Sille on ominaista myokloniset ja joskus toonis-klooniset kohtaukset ja poissaolot. Kouristukset ilmaantuvat yleensä heräämisen yhteydessä tai muutaman minuutin kuluessa siitä.

Nuorten poissaoloepilepsia

Tämä on yleistyvää idiopaattista tyyppiä. Sille on tunnusomaista poissaolokohtaus, johon voi liittyä myoklonisia ja yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia. EEG:ssä esiintyy lyhyitä tajunnan häiriöitä sekä yleisiä piikkiaaltopurkauksia kolmella tai useammalla hertsillä.

Epilepsia, johon liittyy yleisiä toonis-kloonisia kohtauksia

Tällainen nuorten epilepsia alkaa tajunnan menetyksellä ja lihasten nykimisellä. Sitten se käy läpi kouristelevien liikkeiden vaiheen, joka päättyy vaihtelevakestoiseen hämmennykseen. Yleistyvissä toonis-kloonisissa kohtauksissa potilas voi tehdä kurkkuääniä ja hengittää epäsäännöllisesti.

Nuorten hyvänlaatuinen fokaalinen epilepsia

Tämä on harvinainen epilepsiatyyppi. Se alkaa 10-20 vuoden iässä. Sille on ominaista fokaaliset tai somatosensoriset kohtaukset ja se on yleensä lyhytkestoista. Se liittyy yleensä suvussa esiintyneeseen epilepsiaan.

Kuinka nuoruuden epilepsiaa hoidetaan

Epilepsiadiagnoosin saaneiden nuorten hoito perustuu yleensä antikonvulsantteihin. Kuten nimestä voi päätellä, niillä on taipumus ehkäistä kohtauksia. Jotkut näistä lääkkeistä ovat:

• Fenytoiini
• Lamotrigiini
• Okskarbatsepiini
• Karbamatsepiini
• Valproiinihappo

Kouristuksia estävän lääkkeen tehtävänä ei ole puuttua kohtausten suoriin syihin, vaan rauhoitella tai estää niiden ilmenemistä. Toisin sanoen ne hyökkäävät oireeseen, mutta eivät niitä aiheuttavaan perusongelmaan. Näillä lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten:

• Huimaus
• Oksentelu
• Pahoinvointi
• Ihottumat
• Kaksoisnäkö
• Uneliaisuus
• Maksavauriot
• Päänsärky
• Koordinaatiokyvyn menetys

Näiden vaikutusten hoitamiseksi on suositeltavaa kääntyä diagnoosin tehneen lääkärin puoleen. Jos lääke ei anna odotettua tulosta, leikkaus on vaihtoehto. Tämän hoitovaihtoehdon puoleen käännytään, kun neurologiset tutkimukset ja testit osoittavat, että:

• Kohtauksia aiheuttavat sähköpurkaukset keskittyvät tiettyyn aivojen osaan.
• Aivojen leikkausalue ei häiritse elintärkeitä toimintoja, kuten esimerkiksi kieltä, motorisia taitoja, näköä ja kuuloa.

Jos leikkaus aiheuttaisi suuria riskejä, ohjattu stereotaktinen laserablaatio voi olla tehokas ja kannattava hoito. Tässä menettelyssä käytetään lasertekniikkaa tuhoamaan kudos, jossa kohtaukset esiintyvät.

Vaihtoehtoiset hoidot

Muita nuoruuden epilepsian hoitomuotoja ovat kiertäjähermon stimulaatio, ketogeeninen ruokavalio, aivojen syvästimulaatio ja vastaanottava neurostimulaatio.

Lopuksi, nuori voi pitää hyödyllisenä saada psykologista apua. Tämä auttaa häntä ymmärtämään, että nämä kriisit ovat pieni osa hänen elämäänsä ja että hänen ei tarvitse rajoittaa olemassaoloaan liikaa.