Lawton-Brody IADL -asteikko vanhusten itsenäisyyden arvioimiseksi

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Elena Sanz

Viimeisin päivitys: 18 tammikuuta, 2023

Yksi ikääntymisen suurimmista seurauksista on asteittainen autonomian menetys. Fyysisen ja henkisen terveyden heikkeneminen tarkoittaa, että vanhukset tulevat yhä riippuvaisemmiksi, varsinkin jos he kärsivät jonkinlaisesta dementiasta tai aivovauriosta. Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL) -asteikko mahdollistaa yksilön vaikeuksien ja itsenäisyyden puutteen ensimmäisten merkkien havaitsemisen.

IADL on yksi yleisimmin käytetyistä kansainvälisistä asteikoista tähän tarkoitukseen. Sen avulla voidaan mitata iäkkäiden ihmisten itsenäisyyden tasoa riippumatta siitä, ovatko he laitoksessa vai eivät. Se tekee sen arvioimalla päivittäisen elämän instrumentaalisia toimintoja.

Arjen instrumentaaliset toiminnot

Riippuvuutta analysoitaessa on tarkasteltava yksilön kykyä suorittaa jokapäiväisiä toimintoja. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään, perus- ja instrumentaaliset toiminnot:

• Ensimmäinen ryhmä viittaa henkilökohtaisen huolenpidon perusnäkökohtiin. Esimerkiksi syöminen, wc:ssä käynti ja liikkuminen.
• Instrumentaaliset toiminnot ovat monimutkaisempia tehtäviä, mutta eivät vähemmän tärkeitä itsenäiselle elämälle. Niihin kuuluu toimintaa, joka vaatii kykyä tehdä päätöksiä ja ratkaista ongelmia. IADL-asteikko käsittelee näitä.

Lawton-Brody IADL -asteikko

Tämän yksinkertaisen mutta täydellisen arvioinnin suorittaminen vie enintään viisi minuuttia. Se koostuu kahdeksasta kohdasta, joissa on erilaisia vastausvaihtoehtoja. Yhdessä ne arvioivat vanhusten kykyä suorittaa nämä tehtävät itsenäisesti.

Vastausvaihtoehdoilla on kaksi pistemäärää. Pistemäärä yksi tarkoittaa, että henkilö suorittaa tehtävän itsenäisesti. Pistemäärä nolla tarkoittaa, että hän ei voi tehdä sitä ja on täysin riippuvainen muista.

Kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen kunkin kohteen saadut arvot. Se vaihtelee välillä 0 (täysin riippuvainen) kahdeksaan (täysin riippumaton). Jokaisesta yksittäistapauksesta riippuen asteikon täyttää joko potilas itse tai luotettava hoitaja (jos vanhus ei siihen itse kykene).

Arvioitavat näkökohdat

Kyky käyttää puhelinta

• Käyttää puhelinta oma-aloitteisesti (1 piste)
• Soittaa muutamiin tuntemiinsa numeroihin (1)
• Vastaa puhelimeen, mutta ei soita (1)
• Ei käytä puhelinta ollenkaan (0)

Ostokset

• Tekee kaikki tarvittavat ostoksensa itsenäisesti (1)
• Ostaa pieniä tavaroita itsenäisesti (0)
• Ostoskäynnillä mukana tulee olla auttaja (0)
• Ei voi tehdä ostoksia lainkaan (0)

Ruoanvalmistus

• Suunnittelee, valmistaa ja tarjoilee ateriat itsenäisesti (1)
• Valmistaa aterioita, jos annetaan ainekset (0)
• Lämmittää ja tarjoilee aterioita, mutta ei noudata riittävää ruokavaliota (0)
• Tarvitsee muiden valmistamia ja tarjoilemia aterioita (0)

Kodinhoito

• Hoitaa kotia yksin tai satunnaisella avustuksella (1)
• Tekeekö kevyitä tehtäviä, kuten siivoamista tai petaamista (1)
• Suorittaa kevyitä tehtäviä, mutta ei ylläpidä hyväksyttävää puhtautta (1)
• Tarvitsee apua kaikissa tehtävissä (1)
• Ei osallistu mihinkään siivoustehtäviin (0)

Pyykinpesu

• Pesee kaikki henkilökohtaiset pyykkinsä (1)
• Pesee pienet vaatteet ja kankaat (1)
• Tarvitsee jonkun muun pesemään pyykin (0)

Kulkeminen

• Matkustaa yksin julkisilla kulkuneuvoilla tai käyttää omaa autoa (1)
• Pystyy käyttämään taksia, mutta ei käytä muita kulkuvälineitä (1)
• Matkustaminen julkisilla kulkuneuvoilla toisen henkilön seurassa (1)
• Matkustaa vain taksilla tai autolla muiden avulla (0)
• Ei matkusta (0)

Vastuu omista lääkkeistä

• Ottaa lääkkeensä oikeaan aikaan ja oikean annostuksen (1)
• Ottaa lääkityksen, jos annos on etukäteen asetettu (0)
• Ei pysty ottamaan lääkkeitään (0)

Kyky hoitaa taloutta

• Hoitaa talousasiansa itsenäisesti (1)
• Hoitaa päivittäiset asiat, mutta tarvitsee apua suurissa ostoksissa ja pankissa käymisessä (1)
• Ei pysty käsittelemään rahaa (0)

IADL:n hyödyllisyys

Tämä väline on osoittautunut tehokkaaksi vanhusten riippuvuuden objektiivisessa arvioinnissa. Sen tärkein etu on, että se ei ainoastaan tarjoa kokonaispistemäärää, joka arvioi likimääräisen yksilön huononemisen astetta, vaan antaa myös tietoa alueista, joilla heikkeneminen on tapahtunut. Toisin sanoen se ei anna hyödyllistä tietoa vain diagnoosia varten, vaan myös mahdollisia interventioita varten.

Tämä viimeinen kohta on olennainen terapeuttisen suunnitelman suunnittelussa ja toteuttamisessa. Se tarjoaa yksilölle uusia strategioita itsenäisyyden säilyttämiseksi. Lopuksi on huomattava, että asteikko on osoittautunut luotettavammaksi, kun sitä sovelletaan naisiin. Tämä johtuu siitä, että monet sen arvioimista näkökohdista on perinteisesti osoitettu naisille.