Emätinkouristus: määritelmä, oireet ja hoito

Yksi yleisimmistä vaikeuksista joita ihmiset kohtaavat seksuaalisissa suhteissa on emätinkouristus. Siitä ei julkisesti puhuta paljoakaan vaikka se onkin melko yleinen ongelma, joten usein se jääkin ilman diagnoosia. Emätinkouristus eli vaginismus on seksuaalinen toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa ongelmia parisuhteessa johtuen itsetunnon menetyksestä, ahdistuksesta, kommunikaatio-ongelmista sekä molempien osapuolten välisestä turhautuneisuudesta.

Keskimäärin yhdellä kolmesta parista on joitakin ongelmia seksuaalielämässään. Monet naiset tuntevat olonsa epämukavaksi tai nolostuneeksi kun on kyse seksiin liittyvistä ongelmista, kivusta ja kyvyttömyydestä nauttia seksistä. Mutta me emme saisi kuitenkaan väheksyä näitä tilanteita, sillä ongelma – jolle on olemassa ratkaisu – voi muuttua fyysiseksi ja psykologiseksi painajaiseksi.

Mikä on emätinkouristus?

Emätinkouristus on tahatonta kouristusta emätintä ympäröivissä lantiopohjan lihaksissa. Tämä kouristus aiheuttaa osittaisen tai täydellisen emättimen sulkeutumisen, mikä voi olla todella kivuliasta ja tehdä yhdynnästä mahdotonta. Kouristus voi olla lievää tai voimakasta. Tästä johtuu epämukavuus ja usein jopa kyvyttömyys olla yhdynnässä.

DSM-5 luokittelee tämän ”kipuihin liittyviin häiriöihin” (dyspareunia ja vaginismus). Nämä on yhdistetty käyttäen nimeä ”genito-lantion yhdyntä/kipuhäiriö” (Moyano ja Sierra, 2015, p.277-286).

Uudesta kategoriasta huolimatta on tavallista kutsua tätä ongelmaa emätinkouristukseksi. Tätä on vaikea diagnosoida, sillä diagnoosi tehdään melkein aina sen pohjalta mitä nainen kertoo tuntevansa. Terveystarkastuksen tulisi olla välttämätön, mutta lantiotutkimus ei tavallisesti ole vaihtoehtojen listalla johtuen lihasten kouristuksista.

Emätinkouristusten tyypit ja kipu

Viimeisimpien tutkimusten pohjalta voidaan sanoa että on olemassa kahta erityyppistä emätinkouristusta. Engmanin (2007) mukaan nämä ovat:

• Täydellinen emätinkouristus: Tässä tapauksessa nainen tuntee voimakasta pelkoa yhdyntää kohtaan, mikä saa aikaan sen että nainen välttää minkäänlaista yritystä. Lantiopohjan lihasten alueella tapahtuu totaalinen kouristus. Tämä on täysin naisen hallinnan ulkopuolella.
• Osittainen emätinkouristus: tässä on kyse vain osittaisesta emätinkouristuksesta. Emätin sulkeutuu yhdynnän (tai sen yrityksen) aikana, mikä saa aikaan merkittävää epämukavuuden tunnetta.

Toisaalta meidän on tehtävä ero myös sen välille, onko emätinkouristus ensisijaista vai toissijaista. Ensisijaisella emätinkouristuksella on aiheuttajansa psykologisissa tai yhdistetyissä tekijöissä. Toissijainen emätinkouristus ilmenee vaurion, leikkauksen tai kaatumisen jälkeen, tai se johtuu hiivatulehduksesta tai toistuvasta kystiitistä.

Miksi tätä tapahtuu minulle?

90 %:lla seksuaalisista toimintahäiriöongelmista on psykologinen alkuperä. Yleisimmät syyt ovat menneisyyden traumat tai seksuaalinen hyväksikäyttö, sekä henkisen terveyden tekijät. Se voi olla myös vastaus jatkuvaan fyysiseen kipuun.

Yhdynnän pelosta huolimatta emätinkouristuksella ei ole mitään tekemistä haluttomuuden kanssa. Nainen saattaa silti tuntea halua ja kiihotusta tavallisesti, ja voi jopa saavuttaa orgasmin klitorista stimuloimalla.

Barlown mallin (1986) mukaan seksuaalinen toimintahäiriö johtuu moniulotteisesta prosessista, johon sisältyy kognitiivista häirintää ja ahdistusta. Prosessi jatkuu kutakuinkin tällä tavalla:

• Nainen vastaa negatiivisesti avoimiin seksuaalisiin tilanteisiin.
• Tämä puolestaan saa hänet keskittymään merkityksettömiin ärsykkeisiin tai olosuhteisiin, tai negatiivisiin odotuksiin.
• Siksi negatiiviset tunteet lisääntyvät.
• Negatiivinen prosessi jatkuu ja se saattaa häiritä seksuaalista reaktiota (Carrasco, 2001)

DSM-5:n mukaan tämä saattaa olla elinikäinen ongelma tai hankittu ongelma. Jos se on hankittu, johtuen esimerkiksi seksuaalisesta hyväksikäytöstä, se voi jo itsessään johtaa traumaan ja siten pitkittää toimintahäiriötä.

Kannattaa siis ehdottomasti mennä gynekologin puheille selvittämään ongelman alkuperä. Se saattaa johtua esimerkiksi atrofisesta emätintulehduksesta, diabeteksesta (joka voi aiheuttaa kuivuutta tai ärtyneisyyttä), tulehduksesta tai endometrioosta.

Henkilökohtaiset ja yleisluontoiset tekijät

Masterin ja Johnsonin (1970, 1987) mukaan on olemassa henkilökohtaisia ja yleisluontoisia tekijöitä. Henkilökohtaisilla tekijöillä on tekemistä informaatio-ongelmien, kulttuurimyyttien, pelkojen, torjumisen, kivun ynnä muun kanssa.

Vaikka heidän tutkimuksensa ovatkin melkein 40 vuotta vanhoja, totuus on että myyttien ja heikon informaation kanssa on edelleen ongelmia. Me olemme eri sukupolvea, mutta vuosien takaisesta väärästä tiedosta on tullut jopa entistä häiriintynempää. Me voimme osaltaan syyttää elokuvia, pornoa, muotia, sosiaalista mediaa, jne.

Yleisluontoisilla ongelmilla on juuret kommunikaatiossa, kumppaneiden välisessä valtaroolissa, aggressiivisuudessa, fyysisen vetovoiman puutteessa, epäluottamuksessa ja eri asenteissa seksiä kohtaan. Nämä asiat voivat johtaa ongelmiin ja kipuun yhdynnän aikana (fyysinen kipu seksiä harrastettaessa).

Kuinka korjaan tämän ongelman?

Monialainen lähestymistapa on suositeltavaa. Mitä tämä tarkoittaa? Tämä tarkoittaa sitä, että ongelmaa lähestytään lukuisten eri lääketieteellisten alojen näkökulmasta. Olisi ihanteellista tehdä töitä tämän eteen gynekologin, fysioterapeutin ja psykologin kanssa.

Viittaamalla näihin kolmeen tieteenalaan voit harjoittaa lihaksiasi sekä tehdä töitä ajatustesi, asenteidesi ja seksuaalisten taitojesi eteen. Nämä tekniikat parantavaa ongelmaa useasta eri näkökulmasta.

Fysioterapeutit auttavat erilaisissa fyysisissä pulmissa kuten hormonaaliset muutokset, lihaskudokset, kalsiumin vapautuminen ja tulehdukset. He käyttävät usein tekniikoita kuten aistinvaraista syrjintää, manuaalista painetta, dilaattoreja, lantionpohjan strategioita ja posturaalista uudelleenkoulutusta, ja he työskentelevät vatsan alueen palautumisen ja pitkäaikaisen fyysisen parannuksen eteen.

Psykologinen osa on olennainen hyvää parannusta varten. Muista, että 90 %:lla näistä tapauksista on henkinen alkuperä. Lisäksi tämä määrä kasvaa kun puhumme olosuhteista jotka ylläpitävät ongelmaa tai pahentavat sitä. Hoitoon sisältyy kolmen ulottuvuuden kanssa työskentelemistä: ajatusten, tunteiden ja käytöksen.

Psykologisen terapian tavoitteet

Meidän on kohdistettava huomio seksiin liittyviin myytteihin, uskomuksiin ja pelkoihin. Myöskin pakkomielteiden ja negatiivisten ajatusten kanssa työskenteleminen on välttämätöntä voidaksemme jatkaa eteenpäin. Seksillä ja ongelmilla seksin kanssa on suuri rooli psykologisissa ongelmissa.

Parisuhdeongelmat ja epäluottamus ovat kaksi muuta seikkaa joiden työskentelemisessä terapia auttaa. Lopuksi kipua koskevat odotukset tarkistetaan. Emotionaalisten ongelmien suhteen nainen ja hänen terapeuttinsa tekevät töitä myös hänen ahdistuksensa, pelkonsa ja itsetuntonsa eteen.

Molemmat parisuhteen osapuolet tekevät töitä niiden tekniikoiden eteen, jotka sisältävät reaaliaikaista altistumista ja psyko-opetusta. Useimmiten naiset tuntevat emättimensä anatomiaa hyvin vähän.

Terapeutit saattavat suositella itsetutkiskelu- ja itsestimulaatioharjoituksia. Tässä on tarkoituksena kehittää itsetuntemusta kehon reaktioiden ja vastausten suhteen ärsykkeeseen. Lisäksi ajatuksena on vähentää ahdistusta seksiin liittyen, oppia antamaan ja vastaanottamaan seksuaalista nautintoa sekä kommunikoimaan paremmin,(Olivares Crespo and Fernandez – Velasco, 2003, s. 67-99). Ja kaikki tämä yhdistetään eri tekniikoihin kuten lihasten rentoutukseen.

Meidän parisuhteemme, meidän tukemme

Totuus on, että seksuaalisten ongelmien ratkaiseminen vaikuttaa parisuhteeseen. Mutta ole kuitenkin varovainen – tämä ei tarkoita, että seksi voisi ratkaista kaikki parisuhdeongelmat. Emätinkouristuksen hoidolla on korkea onnistumisprosentti. Usein häpeän tunne ja pelko estävät naisia hakemasta apua.