Avojy: uusi lääke migreenin ehkäisyyn

8.9.2019
Ajovy (fremanezumab) on uusi lääke migreenin ehkäisyyn. Tässä artikkelissa kerromme, mikä se tarkalleen ottaen on ja miten se toimii.

Migreenin ehkäisy on tärkeä haaste koko yhteiskunnalle, sillä se on yksi tämän päivän yleisimmistä lamauttavista sairauksista. Tässä mielessä Ajovy (jonka vaikuttava ainesosa on fremanezumab) on uusi lääke, joka voi olla erittäin hyödyllinen apuväline sekä migreenin ehkäisyyn että sen hoitoon.

Migreeni ei ole vain yksinkertainen päänsärky: se on neurologinen sairaus. Pelkästään Euroopassa on jo yli 50 miljoonaa potilasta, jotka kärsivät tämän arvaamattoman häiriön seurauksista. Migreeni on sairaus, joka heikentää huomattavasti potilaan kykyjä sekä fyysisesti että psyykkisesti. Migreeniä tavataan normaalisti  25–55 -vuotiailla ja sen sairastaminen merkitsee suurta vaikutusta potilaan elämänlaatuun. Lisäksi migreeniä esiintyy yleensä enemmän naisilla ja sen ilmaantumiselle on löydetty tietty geneettinen komponentti.

Migreeni on tunnistettu lamauttavaksi sairaudeksi. On totta, että lääketieteessä on painotettu yhä enemmän sen ennaltaehkäisyyn oireiden hallitsemiseksi ja lamaannuttavan vaikutuksen vähentämiseksi, mutta monissa tapauksissa sopivaa hoitoa ei kuitenkaan onnistuta diagnosoimaan tai toteuttamaan.

Uudet terapeuttiset vaihtoehdot, kuten Ajovy, ovat välttämättömiä apukeinoja tämän sairauden hoidon edistämiseksi. Sekä migreenin ehkäisy että sen oireiden hoito ovat tärkeitä tekijöitä häiriön rasituksen vähentämisessä migreeniä sairastavilla potilailla.

Tätä uutta lääkettä on tutkittu potilailla, jotka kärsivät lamauttavasta migreenistä. Tulosten mukaan Ajovyn on osoitettu vähentävän kuukaudessa jopa puolella niiden päivien määrää, jolloin migreeni iskee potilaalle. Lisäksi muut tutkimukset tukevat sitä faktaa, että Avojyn vaikutusta voidaan käyttää nimenomaan migreenin oireita ehkäisevänä toimenpiteenä.

Toinen lääke, jota on tähän mennessä käytetty migreenin ehkäisyyn, on propanololi. Tätä lääkettä markkinoidaan nimellä Sumial ja kyseessä on rentouttava lääke, jota voidaan määrätä myös ahdistuneisuuden hoitoon.

Naisilla on tapana kärsiä migreenistä miehiä enemmän

Mikä on Avojy ja miten se toimii?

Ajovy on humanisoidun monoklonaalisen vasta-aineen fremanezumabin kaupallinen merkki. Kyseessä on injektion kautta annettava liuos, joka on suunnattu migreenin ehkäisyyn sellaisilla aikuisilla, jotka kärsivät vähintään neljästä migreenipäivästä kuukaudessa. Avojy on laajasti tunnustettu ja hyväksytty lääkeaine turvalliseen migreenin ehkäisyyn sekä Yhdysvalloissa että Euroopassa.

Kuten yllä jo mainittiin, fremanezumab on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine. Se vaikuttaa sitomalla kalsitoniini-geeniin liittyvän peptidin (CGRP), ja tätä kautta estää peptidiä liittymästä CGRP-reseptoreihin. Tämän vuoksi fremanezumabin sanotaan myös olevan anti-CGRP. CGRP on yksi yleisimmistä neuropeptideistä, joita esiintyy sekä elimistön keskus- että ääreishermosoluissa. CGRP on voimakas verisuonia laajentava aine ja se vaikuttaa myös kivun välittämiseen ympäri kehoa.

On osoitettu, että migreenikohtauksessa CGRP-tasot nousevat. Kun tämä neuropeptidi vapautuu hermoihin ja sitoutuu reseptoriinsa, se vapauttaa elimistöön tulehduksellisia välittäjiä ja samalla laajentaa myös voimakkaasti verisuonia. 

Näin ollen sitomalla CGRP:n, fremanezumab auttaa ehkäisemään kolmoishermojärjestelmän hermokuitujen aktivoitumisen, jotka taas vastaavat kivun aktivoinnista elimistössä. Näitä fremanetsumabin migreenikohtauksia ehkäiseviä tarkkoja tekijöitä ei kuitenkaan vielä tunneta hyvin.

Migreenin ehkäisyyn tarvittava annostus ja antotapa

Ajovy on saatavilla helppokäyttöisessä ja esitäytetyssä injektiokynässä, joka annostellaan potilaalle injektio-ruiskun avulla ihon alle. Jokainen esitäytetty injektio sisältää 225 milligrammaa vasta-ainetta. Sitä voidaan antaa potilaalle joko kuukausittain tai kerran kolmessa kuukaudessa:

  • Jos annos otetaan kuukausittain, yksi ihonalainen injektio riittää.
  • Jos annos otetaan kerran kolmessa kuukaudessa, potilaalle annetaan kolme ruiskua samanaikaisesti. Annos on tällöin yhteensä 675 milligrammaa, jolloin potilaan ei tarvitse toistaa annosta kuin vasta kolme kuukautta myöhemmin.

Tämä antotapa tuo erityisesti potilaalle suurta etua, koska se lisää huomattavasti hoidon joustavuutta. Jos antotavaksi valitaan kerran kolmessa kuukaudessa annettava injektio, vain neljä hoitoa vuodessa riittää kattamaan migreenin ehkäisyyn määritellyn annostuksen.

Migreenin ehkäisyyn suunnattu Avojy annostellaan potilaalle ihonalaisesti

Haittavaikutukset

Avojyn käytössä havaitut haittavaikutukset olivat yleensä lieviä. Pistoskohdan ympärillä on kuitenkin havaittu ihoreaktioita, joista yleisimpiä olivat:

  • Kipu
  • Punoitus
  • Kovettumat
  • Kutina
  • Turvotus

Koska kyseessä on uusi lääke, on sen turvallisuuden ja pitkäaikaisen tehon tutkimuksia edelleen jatkettava. Jos potilas kuitenkin havaitsee muita ei-toivottuja reaktioita, tällöin potilaan tukee ottaa yhteys asiantuntijaan.

Migreenin kohdalla kaikki potilaat eivät hyödy samoista hoidoista. Tämä johtuu myös siitä, että jokaisen migreenin taudinkuva ei ole samanlainen. Migreenin ehkäisyyn suunnattuja lääkkeitä on useita, ja erikoislääkärin onkin mukautettava niiden käyttö ja annostus kullekin potilaalle tämän omien yksilöllisten tarpeiden ja diagnoosin mukaisesti.

  • VanderPluym, J., Dodick, D. W., Lipton, R. B., Ma, Y., Loupe, P. S., & Bigal, M. E. (2018). Fremanezumab for preventive treatment of migraine: Functional status on headache-free days. Neurology, 91(12), e1152–e1165.
  • Durham, P. L. (2006). Calcitonin gene-related peptide (CGRP) and migraine. Headache.
  • EMA (2019). Summary of opinion: Ajovy, fremanezumab. Case Medical Research.