Supplementaarinen motorinen aivokuori
Motorinen aivokuori on neokortikaalinen alue, joka on vastuussa kaikkien liikkeidemme ohjaamisesta. Se sijaitsee otsalohkossa ja koostuu ensisijaisesta motorisesta aivokuoresta, esimotorisesta aivokuoresta ja supplementaarisesta motorisesta aivokuoresta.
Tässä artikkelissa keskitymme siihen, mikä on tuo jälkimmäinen osa eli supplementaarinen motorinen aivokuori, sen osiin, toimintoihin sekä muutoksiin, joita se voi kärsiä loukkaantumisen tai muuntyyppisten vaurioiden seurauksena.
Supplementaarinen motorinen aivokuori
Supplementaarinen motorinen aivokuori (SMA) kattaa ylemmän etuaivokuoren takaosan ja koordinoi asentoliikkeet. Sen neuronit projisoituvat selkäytimeen. Näin ollen sillä on tärkeä rooli liikkuvuuden suorassa hallinnassa. Sen toiminta on merkityksellistä paitsi toimien käynnistämisen myös niiden valmistelun ja seurannan kannalta.
SMA:n sähköstimulaatio voi aiheuttaa vastakkaisen käsivarren kohoamista, pään ja silmien poikkeamia sekä vartalon ja jalkojen lihasten kahdenvälisiä synergistisiä supistuksia. Suurin osa näistä liikkeistä kuvataan asentotyyppisiksi toonisiksi supistuksiksi.
Supplementaarinen motorinen aivokuori koostuu esisupplementaarisesta motorisesta alueesta ja liittyy supplementaariseen silmäkenttään. Yhdessä nämä kolme muodostavat supplementaarisen motorisen kompleksin (SMC) (Nachev, Kennard & Husain, 2008). Jokaisen anatomiset ja neurofysiologiset ominaisuudet ovat täysin erilaisia.
Verrattuna ensisijaisiin motorisiin alueisiin, SMC on herkempi sellaisille tehtäville, joissa toiminta on laajempi ja joita välitön ulkoinen ympäristö ei määritä. Kokonaisuuden vaikuttaminen voisi puuttua toimien toteuttamiseen ja laiminlyöntiin.
Supplementaarisen motorisen aivokuoren toiminnot
Yksinkertaiset liikkeet välittyvät ensisijaisen motorisen alueen ja sensorisen aivokuoren aktivoitumisen kautta. Supplementaarinen motorinen aivokuori on mukana niiden kanssa monimutkaisten liikkeiden valmistelussa, käynnistämisessä ja seurannassa.
Verenkiertoa tutkittaessa on havaittu, että monimutkaisten liikkeiden suorittamisen aikana verenvirtaus lisääntyy ensisijaisella motorisella alueella ja ulottuu supplementaariselle alueelle. Mutta kun sama sekvenssi suoritetaan vain psyykkisesti, se lisää verenkiertoa vain SMA:ssa.
Funktionaalisella magneettiresonanssilla (FMR) ja positroniemissiotomografialla (PET) tehdyssä tutkimuksessa havaittiin SMA:n merkittävä osallistuminen liikkeen ohjaukseen ja aloitukseen sekä tehtävien järjestykseen. Tutkijat tarkensivat myös, että tämä alue ei ole vain yksinomainen liikealue, vaan sekoitettu sensorimotorinen osa. Sen ensisijainen tarkoitus on kuitenkin motorinen toiminta. Tämä alue puuttuu myös seuraaviin tehtäviin:
- Bimanuaalinen koordinointi.
- Sensoristen ärsykkeiden vastaanotto.
- Toipuminen ja opittujen tehtävien toistaminen.
- Liikejaksojen motorinen oppiminen.
- Toimii linkkinä limbisen järjestelmän ja motorisen aivokuoren välillä.
Häiriöt supplementaarisessa motorisessa aivokuoressa
Supplementaarisen motorisen aivokuoren oireyhtymä on seurausta tämän alueen leikkauksesta tai vammasta. Välittömästi sen jälkeen se ilmenee kontralateraalisena hemiplegiana.
SMA-oireyhtymästä kärsivillä kontralateraalinen spontaani motorinen aktiivisuus vähenee voimakkaasti. He kokevat myös kasvojen halvauksen ja heikentyneen spontaanin puheen. Lisäksi raajojen tahaton liike on normaalia. Oireyhtymään voi liittyä myös seuraavaa: hemiataksia, hemiapraksia, hemineglekti, hyperrefleksia ja hypertonisuus.
Liikkeet palautuvat yleensä noin yksitoista päivää supplementaarisen motorisen aivokuoren leikkauksen jälkeen. Hienomotoriset taidot saattavat kuitenkin palautua vasta noin kahdesta kuuteen viikkoa myöhemmin. Lisäksi monimutkaisiin erityistaitoja vaativiin tehtäviin sekä suurilla nopeuksilla suoritettaviin liikkeisiin voi jäädä pysyvä vaikutus. Seuraavia pitkäaikaisia seurauksia voi esiintyä:
- Käsien hienoisten liikkeiden muutokset.
- Vaikutukset molempien käsien vaihtelevissa hienoisissa liikkeissä. Tämä koskee erityisesti monimutkaisia tehtäviä, jotka vaativat nopeaa suoritusta tai suurta taitoa.
Kielivajausoireyhtymän esiintyminen on havaittu myös SMA-leesioissa. Se voi sisältää seuraavaa:
- Ekolalia
- Parafasia
- Hypersujuva kielenkäyttö
- Telegrafinen kielenkäyttö
Yhteenvetona voidaan todeta, että supplementaarinen motorinen aivokuori on tärkeä aivokuoren alue liikkeiden suunnittelussa, aloittamisessa ja valvonnassa. Vaikka sen toimintoja ei ole selkeästi määritelty ja useita rooleja harkitaan, tämä alue on keskeinen monimutkaisten toimien jatkuvuuden ja manuaalisten liikkeiden koordinoinnin kannalta.
Kaikki lainatut lähteet tarkistettiin perusteellisesti tiimimme toimesta varmistaaksemme niiden laadun, luotettavuuden, ajantasaisuuden ja pätevyyden. Tämän artikkelin bibliografia katsottiin luotettavaksi ja akateemisesti tai tieteellisesti tarkaksi.
- Herrera, R.F. (2012). Síndrome clínico por remoción del área motora suplementaria en pacientes con gliomas cerebrales. Tesis doctoral. Universidad Abierta Interamericana. Sede Regional Rosario. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. https://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC112506.pdf
- Humberstone, M., Sawle, G., Clare, S., Hykin, J., Coxon, R., Bowtell, R., Macdonald, I., Morris, P. (2004). Functional magnetic resonance imaging of single motor events reveals human presupplementary motor area. Annals of Nurology. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ana.410420414
- Marín Monterroso, E., Breamazco Avilez, A., & Alonso Vanegas, M. (2008). Área motora suplementaria. Archivos de Neurociencias, 13(2), 118-124. https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2008/ane082h.pdf
- Nachev, P., Kennard, C., & Husain, M. (2008). Functional role of the supplementary and pre-supplementary motor areas. Nature reviews. Neuroscience, 9(11), 856–869. https://doi.org/10.1038/nrn2478
- Orgogozo, J. M., & Larsen, B. (1979). Activation of the supplementary motor area during voluntary movement in man suggests it works as a supramotor area. Science, 206(4420), 847-850. https://www.science.org/doi/10.1126/science.493986
- Roland, P. E., Larsen, B., Lassen, N. A., & Skinhøj, E. (1980). Supplementary motor area and other cortical areas in organization of voluntary movements in man. Journal of neurophysiology, 43(1), 118–136. https://doi.org/10.1152/jn.1980.43.1.118