Opioidit: riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet

Kirjoittanut ja tarkastanut psykologi Sergio De Dios González

Kirjoittanut Valeria Sabater

Viimeisin päivitys: 22 joulukuuta, 2022

Kaikki alkaa polvikivusta, tai ehkä selkäkivusta, joka alkaa vaikuttamaan päivittäisen elämänrytmiin. Tai se saattaa alkaa toistuvista migreeneistä tai ahdistuksen fyysisistä vaikutuksista kuten kireästä leukaluusta. Käymme lääkärillä, joka määrää meille yhtä niistä monista opioideista joita yleensä käytetään kivun hallintaan… ja kaikki muuttuu. Opioidit ovat eräitä tehokkaimpia lääkkeitä joita meillä on kivun lievittämiseen, mutta samaan aikaan ne ovat myös kaikista suurimpia riippuvuuden aiheuttajia.

Puhuessamme opioideista, tulee ehkä joitakin nimiä mieleen. Michael Jackson, Prince ja Philip Seymour Hoffman kuolivat riippuvuudestaan rauhoittaviin lääkkeisiin ja opioideihin tai muihin aineisiin. Yksi sellainen aine on fentanyyli, synteettinen opioidi, särkylääke jonka voi saada vain reseptillä.

“Divinum opus est sedare Dolores (kivun lievittäminen on jumalallista työtä).”

–Hippokrates-

Julkisuuden henkilöiden kuolemat ovat huomiota herättäviä, mutta on yksi asia jota emme voi sivuuttaa: nämä lääkkeet aiheuttavat enemmän kuolemia kuin huumekartellit. Emme puhu niistä paljon, mutta psykiatri Allen Frances, yksi DSM-5 -luokituksen kirjoittajista, puhuu. Hän on ollut viime aikoina farmaseuttisen teollisuuden kritiikin pääaiheena.

Opioideja määrätään tavallisimmin lääkkeiksi kivunlievitykseen, mutta ongelmana on se, että maksamamme hinta sille lievitykselle on suuri. Sitä paitsi me usein teemme sen sokeasti ymmärtämättä täysin niiden pitkäaikaisia seurauksia.

Opioidit, äärimmäistä riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet

Opioidit ovat positiivisia aivoillemme, aluksi. Miksi? Koska ne jäljittelevät endorfiinin toimintaa tuottaen mielihyvän tunteita ja lieventäen kipua. Siten nämä lääkkeet ovat erittäin hyödyllisiä leikkausten aikana, akuuttiin tai jatkuvaan kipuun tai syöpäpotilaiden elämänlaadun parantamiseen.

“Kenen tahansa riippuvaisen ensisijainen tavoite on huumata elämisen kipu helpottaakseen päivän kulkua ostetulla kivunlievityksellä.”

–Russel Brand-

Sen lisäksi on tärkeää tehdä ero opiaatin ja opioidin välillä. Toisin sanoen “opiaatit” viittaavat aineisiin, joita jauhetaan suoraan oopiumista, kuten morfiini. Toisaalta “opioidit” viittaavat kaikkiin synteettisiin tai puoliksi synteettisiin tuotteisiin, joilla on sama vaikutus kun luonnollisilla opiaateilla.

Kuinka ne toimivat?

Samaan aikaan kun jotkin opioidit toimivat välittömästi, toisia täytyy ottaa toistuvasti jotta ne toimivat. Sillä ei ole väliä tunnemmeko kipua sillä hetkellä kun otamme lääkkeen; se ehkäisee ja säännöstelee kivun vaikutelmaa. Kaikki tämä tapahtuu aivojemme hienostuneen mekanismin välityksellä. Se toimii seuraavalla tavalla:

• Ensiksikin nämä lääkkeet saavuttavat kehomme ja sitoutuvat yhteen opioidien hermojärjestelmän vastaanottimien (mu, kappa ja delta) sekä muiden kudosten kanssa.
• Nämä vastaanottimet liittyvät Gi/o-proteiiniin. Sitten proteiini toimii adenylaattisyklaasin toiminnan hillitsijänä avaten kaliumkanavat ja sulkien presynaptiset kalsiumin vastaanottimet. Tämä vähentää hermostollista herkkyyttä ja sen seurauksena mitä vain kipua.

Opioidien vaikutus kestää yleensä keskimäärin 3-4 tuntia. Synteettisten vaikutus voi kuitenkin kestää paljon pidempään. Nämä lääkkeet luovat rauhallisen rentoutumisen tunteen, ahdistuneisuuden äärimmäisen vähenemisen sekä mieluisan onnellisuuden tunteen.

Näistä positiivisista näkökohdista huolimatta vaikutukset ovat lyhyitä, rajoitettuja ja hintavia. Hinta: meidän fyysinen ja henkinen terveytemme. Periaatteessa kun lääkkeen tuottama kemikaalitulva katoaa, aivomme astuvat “paniikkitilaan”. Jos niitä on otettu jo pidemmän aikaa, kehittävät ne sietokyvyn ja sillä tavalla niistä tullaan kokemaan vieroitusoireita.

Opioidien vaikutukset kehossamme

Opiaattien ja opioiden vaikutukset vaihtelevat riippuen siitä kuinka pitkään niitä on otettu. Voimme kuitenkin hajottaa ne seuraaviin vaiheisiin:

Ensin varhainen vaihe

• Ihon ylilämpeneminen
• Kuiva suu
• Raajojen raskaus
• Pahoinvointi, kutina

Sitten 3-5 tunnin jälkeen

• Uneliaisuus
• Mioosi: pupillin supistuminen
• Ummetus
• Sekavuus
• Pienet visuaaliset hallusinaatiot
• Huimaus
• Keskittymisvaikeudet
• Apatia

Lopuksi pitkäaikaiset vaikutukset

• Ruoansulatushäiriöt: ruokahaluttomuus, krooninen ummetus
• Sydän- ja verisuonimuunnokset
• Niveltulehdukset ja muut reumaattiset ongelmat
• Vakavat muistin, valppauden ja motivaation puutteen häiriöt
• Hallusinaatiot, yhtäkkinen mielentilan muutos, masennus, ahdistus, unettomuus
• Suonitulehdukset
• Ihotaudit ja valkoiset kudokset
• Maksasairaudet
• Hengityssairaudet

Tarve säännöstellä opioidien annostelua

Hippokrates määritti opiaatit seuraavan iskulauseen mukaan “Divinum opus est sedare Dolores” (kivun lievittäminen on jumalallista työtä). Mutta tässä tapauksessa meidän täytyy olla eri mieltä viisaan lääkärin kanssa, muistaen jälleen kerran että kivun lievittäminen on lääkäreiden työtä, ei jumalien. Meidän velvollisuutemme on käyttää näitä aineita oikein.

Yksi kolmesta heistä jotka käyttävät opioideja kuukauden ajan, tulee niille sietokykyiseksi ja sitten riippuvaiseksi niistä. Tiedetään myös, että vuodesta 1999 lähtien opiaattien määrä on nelinkertaistunut maailmanlaajuisesti.

Lääketeollisuus määrää sitä fyysiseen ja henkiseen kipuun. Siten muutakin kuin vain henkilökohtaista tietoutta tarvitaan. Me tarvitsemme myös asianmukaisia säännöstelykeinoja hallinnolta, valtion edustajilta sekä terveysasemilta.

Kirjallisuus

Jesús Florez (2008) “Farmacología humana” Barcelona: Masson